目的　应用血管内超声的方法研究病人经皮冠状动脉（冠脉）腔内成形术（PTCA）前后冠脉内的粥样斑块和血管壁的变化，进一步明确PTCA的机制。方法　择期行PTCA的病人50例，共68支血管于球囊扩张前后行冠脉内超声（ICUS）检查。记录病变部位粥样斑块的特性，最小管腔面积，弹力内膜面积和斑块面积。结果　PTCA球囊扩张前后病变部位的内弹力膜面积（IELA）分别为（6.67±1.45）mm²和（8.14±1.13）mm²，术后有明显的扩大（P＜0.05）。脂质斑块，纤维斑块，钙化斑块，混合斑块各组PTCA手术前后IELA之差（ΔIELA）分别为1.84,1.52,0.40,1.23mm²，钙化斑块球囊扩张前后内弹力膜面积无明显扩大，P＜0.05。斑块的撕裂程度及管壁变化根据Honye分类法记录：A型10例，B型20例，C型16例，D型12例，E1型5例，E2型5例。68个病变中有58个（85％）病变出现不同程度的斑块撕裂。12个D型撕裂中有11个是钙化的斑块，1个是混合斑块。结论　粥样斑块的撕裂和管壁的牵伸在冠脉球囊扩张术的管腔增大方面同时起关键作用，较硬的斑块如钙化的斑块球囊扩张时易出现大的夹层，而血管牵伸的程度较差，用旋磨或旋切的方法处理可能会得到更好的结果。