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[摘要] 目的 探讨肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者的护理效果。方法 选取2016年9月至2017年7月期间在我院接受治疗的92例肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者作为本次研究对象，采用抽签方式分为对照组（n=46）和观察组（n=46）。两组患者均给予切开复位内固定进行治疗，对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，比较两组治疗依从性以及肩关节功能评分。结果 观察组患者依从性高于对照组，差异显著（P<0.05）;干预后，观察组肩关节评分高于對照组，差异显著（P<0.05）。结论 对肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者采用综合护理，效果显著，值得推广。
[关键词] 肩关节脱位;肱骨外科颈骨折;护理效果;肩关节功能
老年人是肩关节脱位并肱骨外科颈骨折疾病的多发群体，多表现为闭合性骨折[1]。患者骨折后疼痛较大，且术后固定较为困难，长期的制动等原因会造成肩关节僵硬、变性，对肩关节的恢复造成严重阻碍[2]。大多数患者由于骨折疼痛大，且生活不能自理，往往在治疗过程中出现不同程度的心理障碍，治疗依从性较差。由此本研究对92例肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者分别采用常规护理与综合护理，探讨肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者的护理效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年9月至2017年7月期间在我院接受治疗的92例肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者作为本次研究对象，采用抽签方式分为对照组（n=46）和观察组（n=46）。对照组男21例，女25例;年龄53-76岁，平均年龄（65.87±2.35）岁;其中跌落致伤19例，车祸致伤15例，不慎摔伤12例。观察组男22例，女24例;年龄53-75岁，平均年龄（65.91±2.46）岁;其中跌落致伤17例，车祸致伤18例，不慎摔伤11例。两组的性别、年龄等一般资料差距无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组采用常规护理。观察组采用综合护理，主要包括：（1）心理护理。肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者由于疼痛较大且生活不能自理，容易出现焦躁、恐惧、阴郁等不良情绪，护理人员要积极主动与其进行沟通，解答患者内心疑惑，消除其不良情绪。可以通过像患者介绍我院以往优秀治疗案例，提升患者治疗信心。（2）健康教育。根据患者文化水平与理解能力，向患者讲解肩关节脱位并肱骨外科颈骨折相关医学知识，告知开展手术的必要性，鼓励其积极主动配合治疗，并进行功能锻炼。（3）康复锻炼。肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者制动时间为1-2周，在此之间护理人员要鼓励患者自主进行握拳以及进行肘关节屈伸等运动，以使上肢末端血液淋巴回流速度加快，消除水肿。手术后3-5周，嘱托患者不可进行肩关节内收以及外展活动，可适量前屈、后伸。术后6-10周协助患者进行全方位肩关节运动。术后11-12周，鼓励患者自行完成梳头、拧毛巾等简单动作，不仅可以锻炼患者日常生活自理能力，还使上肢肌力恢复速度加快。锻炼要遵循由简到难原则，循序渐进，逐渐加强。
1.3 观察指标 比较干预前后肩关节功能评分与治疗依从性。肩关节功能评分采用100分制，分数越高，肩关节功能越好。治疗依从性包括，完全依从、不完全依从、完全不依从，依从率为完全依从与不完全依从之和。
1.4 统计学分析 采用SPSS 15.0软件进行数据处理，干预前后肩关节功能评分采用±s表示，采用t检验，治疗依从性以百分率表示，以χ2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1.1 治疗依从性 观察组患者治疗依从性高于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。
2.2 干预前后肩关节功能评分 对照组干预前肩关节功能评分为（46.39±4.32）分，干预后（67.63±6.15）分;观察组干预前（46.82±4.16）分，干预后（87.27±6.96）分。干预后观察组肩关节评分高于对照组，差异显著（P<0.05）。
3 讨论
手术切开内固定是临床治疗肩关节脱位并肱骨外科颈骨折的主要方法之一，但是术后 患者往往疼痛疼痛较大，且制动时间长，丧失基本的生活自理能力，严重影响患者生活质量[3]。因此，给予患者有效的护理干预对于康复进程具有重要意义。
本研究结果显示，观察组患者治疗依从性高于对照组，肩关节评分高于对照组，表明综合护理可以提高肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者治疗依从性，改善肩关节功能。分析原因为，综合护理通过对患者心理、健康教育与康复锻炼等方面全方位护理，其中心理干预和健康教育可以让患者了解手术的重要性，消除患者不良情绪，提高治疗依从性，从而提高治疗效果;早期开展康复锻炼，可以减少瘀血、水肿的发生，有利于患者身体恢复[4]。
综上所述，对肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者采用综合护理，可明显提高患者治疗依从性，促进身体恢复，值得推广。
参考文献
[1]肖宏莉.1例肱骨外科颈骨折术后腋神经损伤合并心理障碍病人的护理[J].全科护理，2016，14（30）：3236-3237.
[2]布买热依木·麦提托合提，花丽.肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者的护理体会[J].中国保健营养，2016，26（29）：232-233.
[3]林俊宏.拔伸顶压法治疗老年肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折[J].中医正骨，2016，28（06）： 31-32.
[4]尹玮.手法整复治疗肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折疗效观察[J].实用中医药杂志，2016，32（04）：362-363.
[关键词] 肩关节脱位;肱骨外科颈骨折;护理效果;肩关节功能
老年人是肩关节脱位并肱骨外科颈骨折疾病的多发群体，多表现为闭合性骨折[1]。患者骨折后疼痛较大，且术后固定较为困难，长期的制动等原因会造成肩关节僵硬、变性，对肩关节的恢复造成严重阻碍[2]。大多数患者由于骨折疼痛大，且生活不能自理，往往在治疗过程中出现不同程度的心理障碍，治疗依从性较差。由此本研究对92例肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者分别采用常规护理与综合护理，探讨肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者的护理效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年9月至2017年7月期间在我院接受治疗的92例肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者作为本次研究对象，采用抽签方式分为对照组（n=46）和观察组（n=46）。对照组男21例，女25例;年龄53-76岁，平均年龄（65.87±2.35）岁;其中跌落致伤19例，车祸致伤15例，不慎摔伤12例。观察组男22例，女24例;年龄53-75岁，平均年龄（65.91±2.46）岁;其中跌落致伤17例，车祸致伤18例，不慎摔伤11例。两组的性别、年龄等一般资料差距无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组采用常规护理。观察组采用综合护理，主要包括：（1）心理护理。肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者由于疼痛较大且生活不能自理，容易出现焦躁、恐惧、阴郁等不良情绪，护理人员要积极主动与其进行沟通，解答患者内心疑惑，消除其不良情绪。可以通过像患者介绍我院以往优秀治疗案例，提升患者治疗信心。（2）健康教育。根据患者文化水平与理解能力，向患者讲解肩关节脱位并肱骨外科颈骨折相关医学知识，告知开展手术的必要性，鼓励其积极主动配合治疗，并进行功能锻炼。（3）康复锻炼。肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者制动时间为1-2周，在此之间护理人员要鼓励患者自主进行握拳以及进行肘关节屈伸等运动，以使上肢末端血液淋巴回流速度加快，消除水肿。手术后3-5周，嘱托患者不可进行肩关节内收以及外展活动，可适量前屈、后伸。术后6-10周协助患者进行全方位肩关节运动。术后11-12周，鼓励患者自行完成梳头、拧毛巾等简单动作，不仅可以锻炼患者日常生活自理能力，还使上肢肌力恢复速度加快。锻炼要遵循由简到难原则，循序渐进，逐渐加强。
1.3 观察指标 比较干预前后肩关节功能评分与治疗依从性。肩关节功能评分采用100分制，分数越高，肩关节功能越好。治疗依从性包括，完全依从、不完全依从、完全不依从，依从率为完全依从与不完全依从之和。
1.4 统计学分析 采用SPSS 15.0软件进行数据处理，干预前后肩关节功能评分采用±s表示，采用t检验，治疗依从性以百分率表示，以χ2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1.1 治疗依从性 观察组患者治疗依从性高于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。
2.2 干预前后肩关节功能评分 对照组干预前肩关节功能评分为（46.39±4.32）分，干预后（67.63±6.15）分;观察组干预前（46.82±4.16）分，干预后（87.27±6.96）分。干预后观察组肩关节评分高于对照组，差异显著（P<0.05）。
3 讨论
手术切开内固定是临床治疗肩关节脱位并肱骨外科颈骨折的主要方法之一，但是术后 患者往往疼痛疼痛较大，且制动时间长，丧失基本的生活自理能力，严重影响患者生活质量[3]。因此，给予患者有效的护理干预对于康复进程具有重要意义。
本研究结果显示，观察组患者治疗依从性高于对照组，肩关节评分高于对照组，表明综合护理可以提高肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者治疗依从性，改善肩关节功能。分析原因为，综合护理通过对患者心理、健康教育与康复锻炼等方面全方位护理，其中心理干预和健康教育可以让患者了解手术的重要性，消除患者不良情绪，提高治疗依从性，从而提高治疗效果;早期开展康复锻炼，可以减少瘀血、水肿的发生，有利于患者身体恢复[4]。
综上所述，对肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者采用综合护理，可明显提高患者治疗依从性，促进身体恢复，值得推广。
参考文献
[1]肖宏莉.1例肱骨外科颈骨折术后腋神经损伤合并心理障碍病人的护理[J].全科护理，2016，14（30）：3236-3237.
[2]布买热依木·麦提托合提，花丽.肩关节脱位并肱骨外科颈骨折患者的护理体会[J].中国保健营养，2016，26（29）：232-233.
[3]林俊宏.拔伸顶压法治疗老年肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折[J].中医正骨，2016，28（06）： 31-32.
[4]尹玮.手法整复治疗肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折疗效观察[J].实用中医药杂志，2016，32（04）：362-363.