目的总结输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床经验。方法回顾性分析我院1999年12月~2013年7月输尿管镜气压弹道碎石术治疗1180例输尿管结石的临床资料。硬膜外麻醉1100例,静脉复合麻醉72例,尿道黏膜表面麻醉8例。在F4输尿管插管或斑马导丝引导下,采用上挑法、旋转法或直入法等将输尿管镜置入输尿管口,使用1.2mm气压弹道碎石金属探杆,空气压力泵气压2~3 kPa,以单脉冲或连续脉冲粉碎结石。结果置镜失败21例:8例因输尿管口狭窄,13例因输尿管严重扭曲;13例行开放手术或腹腔镜取石,8例行体外震波碎石(ESWL)。41例结石移位至肾盂改行ESWL,2例因并发症(1例输尿管部分断裂,1例输尿管套袖状撕脱)转开放手术,27例碎石失败自行选择其他治疗。碎石成功率92.3%(1089/1180)。输尿管损伤37例:黏膜下假道形成21例,穿孔9例,部分断裂5例,除1例急诊手术修补外均放置支架管治愈;输尿管套袖状撕脱2例,1例长段撕脱急诊手术修补,术后3个月死于其他疾病,1例撕脱1 cm,放置支架管3个月后痊愈。术后发热36例,腰痛160例,对症治疗好转。42例有较大碎石残留术后行ESWL。术后1个月结石排净1036例,结石排净率87.8%(1036/1180);3个月后另有69例结石排净。994例随访3个月,1例死于其他疾病,超声及静脉肾盂造影提示肾盂轻度扩张25例,残余结石11例,其余患者未见异常。结论输尿管镜气压弹道碎石术结石排净率高,结合ESWL疗效满意。在导丝引导下采用下压上挑法置镜成功率高,F4输尿管导管作为导丝综合效果好,控制手术时间,术后留置双J管有利于减少并发症的发生。