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目的：探讨改善手术治疗胃癌穿孔患者预后的方法。方法：回顾分析1983－1997年收治的17例胃癌穿孔患者的治疗结果。结果：16例手术治疗，9例行远端胃大部切除术，切除率56％（其中5例为R2根治术，根治切除率56％），5例行穿孔修补术，胃造瘘和2次剖腹探查各1例。手术早期死亡3例，其中2例为穿孔修补，1例为远端大部切除术，随访11例，1年内死亡7例，2年内死亡1例，3例存活3年以上，结论：对胃癌穿孔应采取积极治疗，根治性手术病死率低于单纯修补术，且有利于延长患者生存期。