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关键词 康复初期 心理状态 心理治疗 要点
心理治疗在现代临床实践中越来越受到人们的重视，它不仅是提高医疗质量、促进康复、减少并发症的有效措施，也是建立良好的医患关系的有效手段。为此，我们从分析患者心理因素的角度，剖析多数康复期患者治疗质量提高的内在缘由，提高整体康复患者的疗效，重视康复期患者就诊时的心理治疗，将是一个有效途径。
1 康复期患者就治时常见心理反应与心理需求
1.1常见心理反应
1.1.1恐惧与焦虑：无论新老病人对医院的环境和治疗措施都会有不同程度的恐惧心理，如对病友，尤其是脑血管疾病等引起的后遗症病人产生恐惧；对自身疼痛及对躯体部分丧失或残废的恐惧；孤独、怕疾病不能治愈、怕成为别人的负担、怕影响前程以及对可能产生医疗事故等产生恐惧。焦虑与恐惧相伴，常常会少语失眠，或易发怒上火，脾气爆躁。
1.1.2羞愧与自责：多数康复期患者存在着心理羞愧，特别是因烧伤、残肢、脑血管病等毁形的疾病，引起他人的厌恶、反感和恐惧，故而感到有辱于家庭和亲人，低人一等，自惭形秽。
1.1.3自恃与怀疑：自认为体质良好，对疾病满不在乎，盲目乐观，怀疑诊断，否认疾病，对医务人员不信任，对治疗工作不合作；疑虑重重，对诊断、治疗、检查、用药都不太相信，甚至提出种种质疑要求解答。
1.1.4抑郁与绝望：抑郁是常见的负情绪反应，其特征是自信心差、伤感、沮丧、呆板。抑郁发展到极点可导致绝望，往往不堪疾病折磨，失去生活信心，产生厌世情绪，行为过敏，甚至有自杀行为。
1.1.5分离感：康复期患者初期一般都有分离感，婴幼儿、独生子女及孤寡老人尤为强烈，会出现拒食、夜惊、拒绝治疗甚至逃离，还可能出现语无伦次、手足无措、无所适从等行为。
1.2常见心理需求
1.2.1需求被尊重：每个患者都有希望被注意，被认识，被重视，被厚待，以为这样就会得到较好的治疗和关照，因此，对别人的尊重和关注十分敏感，自尊心如果受到伤害，会影响对治疗的信心和对医务人员产生不信任。
1.2.2需求被理解：患者来院后都有一个适应环境的过程，他们都希望尽快被理解和接纳，搞好患者之间的关系，建立感情。医护人员与患者之间关系融洽，都有利于患者摆脱孤寂和取得安全感，消除自卑心理，树立战胜疾病的信心。
1.2.3需要了解信息：康复期患者，特别是初次来院就诊的患者，需要了解各方面的情况和信息，以适应新的环境，如及时得到治疗安排、疾病动态和信息、有何新的治疗措施、诊断手段，对治疗过程和预后有充分了解时，便会增强战胜病魔的信心，对治疗会较好的合作。
2 心理治疗方法
2.1尊重心理，提高患者自信与安全感医务人员的态度具有很强的暗示性，为患者所关注。因为患者最基本的心理需求是渴望理解、尊重、信任與安全。特别对于因各种疾病所导致机体上功能障碍或残疾的患者，更要耐心听取其主诉，不能嫌啰嗦、重复。除治疗原则外，应尊重或尽量满足他们的要求，对不能满足的要求，也应耐心解释清楚。对老年患者要讲礼貌，适宜称谓。使老年人自尊心得到满足。
2.2消除怀疑心理，加强疏导与沟通心理上的怀疑，是行为上不信任的前奏，因此，要尽力在言行上打消患者的疑虑心理，并关心爱护他们，借以取得他们的信赖。所以医护人员要注意语言技巧，加强文明用语，规范用语，使患者既能够理解、明白、又感到亲切、温暖。
2.3重视心理因素，提高医治效果康复患者因疾病不同，后遗症、伤残部位及病情程度不同，就诊前心理因素也各自不同。因此，医治每一位患者所采取的方式、方法也不能千篇一律，在按治疗原则的规定范畴内，因人而宜，结合患者的现实调整治疗方式、方法，尽早使患者能有效地配合治疗。
总之，重视康复期患者就诊时的心理治疗，应成为康复治疗中的一项重要手段之一，心理治疗的一些基本理念及思维方式也是康复医务人员不可或缺的。重视、强化康复期患者就诊时的心理治疗，无论是从康复医学治疗角度，还是康复医学研究角度，对病情分析的治疗理念和手段在对康复期患者的治疗中仍然是非常有益的。当然，笔者强调心理治疗在康复治疗评估作用，并非无视于康复治疗方面的价值。另一方面，康复科医务人员中具备心理治疗能力的人还为数极少，故在康复科中治疗方面推广辅助心理治疗时机尚未成熟。就此现状而言，笔者认为心理治疗技术在康复期患者治疗评估中应作为一个主要手段加以推广，这样，既能针对时弊促进医学模式的转变，又能为其在康复科治疗方面推广应用打下基础。笔者相信，随着康复医学的发展、人们观念的改变，心理治疗作为重要的辅助治疗在康复治疗中的作用必将日渐凸显。
心理治疗在现代临床实践中越来越受到人们的重视，它不仅是提高医疗质量、促进康复、减少并发症的有效措施，也是建立良好的医患关系的有效手段。为此，我们从分析患者心理因素的角度，剖析多数康复期患者治疗质量提高的内在缘由，提高整体康复患者的疗效，重视康复期患者就诊时的心理治疗，将是一个有效途径。
1 康复期患者就治时常见心理反应与心理需求
1.1常见心理反应
1.1.1恐惧与焦虑：无论新老病人对医院的环境和治疗措施都会有不同程度的恐惧心理，如对病友，尤其是脑血管疾病等引起的后遗症病人产生恐惧；对自身疼痛及对躯体部分丧失或残废的恐惧；孤独、怕疾病不能治愈、怕成为别人的负担、怕影响前程以及对可能产生医疗事故等产生恐惧。焦虑与恐惧相伴，常常会少语失眠，或易发怒上火，脾气爆躁。
1.1.2羞愧与自责：多数康复期患者存在着心理羞愧，特别是因烧伤、残肢、脑血管病等毁形的疾病，引起他人的厌恶、反感和恐惧，故而感到有辱于家庭和亲人，低人一等，自惭形秽。
1.1.3自恃与怀疑：自认为体质良好，对疾病满不在乎，盲目乐观，怀疑诊断，否认疾病，对医务人员不信任，对治疗工作不合作；疑虑重重，对诊断、治疗、检查、用药都不太相信，甚至提出种种质疑要求解答。
1.1.4抑郁与绝望：抑郁是常见的负情绪反应，其特征是自信心差、伤感、沮丧、呆板。抑郁发展到极点可导致绝望，往往不堪疾病折磨，失去生活信心，产生厌世情绪，行为过敏，甚至有自杀行为。
1.1.5分离感：康复期患者初期一般都有分离感，婴幼儿、独生子女及孤寡老人尤为强烈，会出现拒食、夜惊、拒绝治疗甚至逃离，还可能出现语无伦次、手足无措、无所适从等行为。
1.2常见心理需求
1.2.1需求被尊重：每个患者都有希望被注意，被认识，被重视，被厚待，以为这样就会得到较好的治疗和关照，因此，对别人的尊重和关注十分敏感，自尊心如果受到伤害，会影响对治疗的信心和对医务人员产生不信任。
1.2.2需求被理解：患者来院后都有一个适应环境的过程，他们都希望尽快被理解和接纳，搞好患者之间的关系，建立感情。医护人员与患者之间关系融洽，都有利于患者摆脱孤寂和取得安全感，消除自卑心理，树立战胜疾病的信心。
1.2.3需要了解信息：康复期患者，特别是初次来院就诊的患者，需要了解各方面的情况和信息，以适应新的环境，如及时得到治疗安排、疾病动态和信息、有何新的治疗措施、诊断手段，对治疗过程和预后有充分了解时，便会增强战胜病魔的信心，对治疗会较好的合作。
2 心理治疗方法
2.1尊重心理，提高患者自信与安全感医务人员的态度具有很强的暗示性，为患者所关注。因为患者最基本的心理需求是渴望理解、尊重、信任與安全。特别对于因各种疾病所导致机体上功能障碍或残疾的患者，更要耐心听取其主诉，不能嫌啰嗦、重复。除治疗原则外，应尊重或尽量满足他们的要求，对不能满足的要求，也应耐心解释清楚。对老年患者要讲礼貌，适宜称谓。使老年人自尊心得到满足。
2.2消除怀疑心理，加强疏导与沟通心理上的怀疑，是行为上不信任的前奏，因此，要尽力在言行上打消患者的疑虑心理，并关心爱护他们，借以取得他们的信赖。所以医护人员要注意语言技巧，加强文明用语，规范用语，使患者既能够理解、明白、又感到亲切、温暖。
2.3重视心理因素，提高医治效果康复患者因疾病不同，后遗症、伤残部位及病情程度不同，就诊前心理因素也各自不同。因此，医治每一位患者所采取的方式、方法也不能千篇一律，在按治疗原则的规定范畴内，因人而宜，结合患者的现实调整治疗方式、方法，尽早使患者能有效地配合治疗。
总之，重视康复期患者就诊时的心理治疗，应成为康复治疗中的一项重要手段之一，心理治疗的一些基本理念及思维方式也是康复医务人员不可或缺的。重视、强化康复期患者就诊时的心理治疗，无论是从康复医学治疗角度，还是康复医学研究角度，对病情分析的治疗理念和手段在对康复期患者的治疗中仍然是非常有益的。当然，笔者强调心理治疗在康复治疗评估作用，并非无视于康复治疗方面的价值。另一方面，康复科医务人员中具备心理治疗能力的人还为数极少，故在康复科中治疗方面推广辅助心理治疗时机尚未成熟。就此现状而言，笔者认为心理治疗技术在康复期患者治疗评估中应作为一个主要手段加以推广，这样，既能针对时弊促进医学模式的转变，又能为其在康复科治疗方面推广应用打下基础。笔者相信，随着康复医学的发展、人们观念的改变，心理治疗作为重要的辅助治疗在康复治疗中的作用必将日渐凸显。