腹膜透析患者并发包裹性腹膜硬化一例

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患者女,58岁。因“维持性腹膜透析7年余,腹痛、腹胀5d”入院。患者1994年诊断为“慢性肾功能不全(尿毒症期)”,并开始规律腹膜透析治疗(2.5%腹膜透析液2L,3次/d,1.5%腹膜透析液2L,1次/d),每天超滤量约1000ml。入院前1个月出现腹痛、腹胀、腹膜透析液浑浊,诊断“腹膜透析相关性腹膜炎”,抗感染治疗后症状缓解,入院前5天出现恶心呕吐、腹胀,至入院时未解大便。体检:体温36.5℃,脉搏105次/min,呼吸20次/min,血压165/94mmHg(1mmHg=0.133kPa),慢性病容,贫血貌,表情痛苦。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界向左下扩大,未闻及瓣膜区杂音。腹部膨隆,叩诊呈鼓音,右侧腹部可见腹膜透析管引出,出口处周围皮肤不红,未见分泌物,全腹软,压痛及反跳痛明显,未触及包块,肠鸣音亢进,10次/min,双下肢轻度水肿。

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