【摘要】 目的 探讨绝经后重度子宫脱垂的临床治疗效果。方法 将30例绝经后重度子宫脱垂的患者进行外用药物治疗,观察疗效。结果 30例患者中,显著有效9例,有效17例,一般4例,总有效率86.7%。结论 甲硝唑联合乙稀雌酚用于治疗绝經后重度子宫脱垂,可有效促进子宫糜烂面愈合,改善阴道环境,抑制细菌生长,值得临床推广运用。
　　【关键词】甲硝唑;乙稀雌酚;重度子宫脱垂
　　
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料 选样2007年4月至2009年11月,我院收治的重度子宫脱垂患者30例,年龄55~78岁,均为自然绝经,经临床检查确诊,均伴有宫颈糜烂,糜烂面积直径范围为10~22 mm,阴道黏膜充血,阴道壁弹性差(排除乳腺癌或子宫内膜癌等禁用雌激素制剂患者)。
　　1.2 方法
　　1.2.1 用药方法 甲硝唑粉针剂0.915 g/支,乙稀雌酚针剂2 mg,加入经消毒后的液体石蜡100 ml中,充分混合搅拌,制成溶液。用带尾消毒棉球浸入溶液,再将棉球置入深部,1次/d。
　　1.2.2 操作方法 患者取膀胱结石位,常规消毒外阴,嘱患者用力向下屏气使脱出的子宫达到外阴最底点,用浸有药液的带尾棉球涂抹子宫表面及宫颈糜烂面,并将棉球置入阴道深部,同时将脱出子宫回纳。
　　1.3 疗效评定标准 用药5 d为治疗观察期,观察患者脱垂子宫红肿糜烂的范围,以红肿糜烂面缩小,即较前范围缩小10 mm以上者为显著有效,较前范围缩小5~10 mm之间者为有效,较前范围缩小在5 mm之内者为一般。在整个治疗观察期,均是由指定的医护人员负责,统一观察标准、治疗方
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　　DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.154
　　作者单位:430000武汉市第五医院妇产科
　　
　　法和疗效评定。
　　2 结果
　　在30例患者中,显著有效9例,有效17例,一般4例,总有效率达86.7%。需要说明的是,在这些患者中,经过5 d阴道用药治疗,阴道黏膜充血点消失,颜色趋于正常,阴道壁弹性好转,无一例并发症发生。
　　3 讨论
　　3.1 近年来,随着人们生活水平的提高和保健意识的增强,子宫脱垂的患者较以往有所减少,并且好发人群转向更年期及老年期妇女,尤其是绝经后的妇女。因为绝经后,卵巢功能衰退,体内雌激素分泌明显下降,盆底组织萎缩退化所导致。而由于雌激素缺乏,阴道黏膜萎缩变薄,皱襞消失,阴道壁弹性组织减少,使阴道壁膨出,导致阴道黏膜对病原体的抵抗力减弱,易受细菌侵袭造成感染。
　　3.2 乙稀雌酚能补充体内雌激素,促进阴道上皮细胞增生,增加上皮厚度,增强阴道壁抗病能力。甲硝唑对厌氧菌具有强大抗菌作用,临床上采用小剂量的乙稀雌酚与甲硝唑联合阴道给药,可维持局部药物浓度,有效发挥雌激素对阴道黏膜生理和药理作用,其不仅可以促进宫颈鳞状上皮化,加速溃疡面的愈合,改善阴道环境,增加阴道黏膜的抵抗力,同时又可以抑制细菌生长,为子宫脱垂手术提供了良好的病源基础,并且无一例并发症及不良反应。此方法简单易行,价格低廉,疗效可靠,值得临床推广应用。