【摘 要】
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免疫检查点抑制剂(immune checkpoint in-hibitor, ICI)是一类用于癌症免疫治疗的新型药物,近年来其在晚期癌症患者中的应用越来越广泛,其适应证已从黑色素瘤扩展到其他晚期癌症[1].目前临床应用的 ICI 主要包括细胞毒性 T 淋巴细胞相关蛋白4 ( cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4,CTLA-4)抑制剂、程序性死亡蛋白1(pro-grammed death-1,PD-1)抑制剂和PD-1 配体(pro-grammed dea
【机 构】
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上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科,上海 200025
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免疫检查点抑制剂(immune checkpoint in-hibitor, ICI)是一类用于癌症免疫治疗的新型药物,近年来其在晚期癌症患者中的应用越来越广泛,其适应证已从黑色素瘤扩展到其他晚期癌症[1].目前临床应用的 ICI 主要包括细胞毒性 T 淋巴细胞相关蛋白4 ( cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4,CTLA-4)抑制剂、程序性死亡蛋白1(pro-grammed death-1,PD-1)抑制剂和PD-1 配体(pro-grammed death-ligand 1 , PD-L1 )抑制剂三类.CTLA-4、PD-1、PD-2 以及 PD-1L 在正常生理情况下,具备下调T细胞的促炎反应、允许机体免疫耐受、并限制免疫系统激活相关组织损伤的功能[2].CTLA-4和PD-1均在T细胞表面表达,而PD-L1和PD-L2 则在肿瘤细胞或其他免疫细胞表面表达.CTLA-4作用于免疫应答的起始阶段,能够下调T细胞活化.而PD-1一般作用于免疫应答的效应阶段,其与PD-L1 结合后可抑制T 细胞的活化及杀伤功能[3].ICI可阻断PD-1/PD-L1或CTLA-4/CD28共抑制信号通路来激活T细胞,诱导T细胞发起对肿瘤细胞的细胞毒性攻击,从而发挥抗肿瘤作用.
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BBAs是一种罕见的血管病变,占ICA动脉瘤的0. 9％ ～6. 5％ [1,2].BBAs常位于ICA床突上段非分支部位,女性患者更常见[2].BBAs体积小,呈宽基外观或不规则突起,缺乏可识别的瘤颈,通常在数天至数周内发展为囊性外观,其瘤壁脆,容易破裂导致蛛网膜下腔出血( Subarachnoid hemor-rhage,SAH).BBAs的治疗具有挑战性,目前仍未明确BBAs的最优治疗方案,本文对BBAs的发病机制、病理、诊断、治疗综述如下.
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