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氟哌酸(氧氟沙星)是抗菌谱广、抗菌作用强的第三代喹诺酮类药物,用途广泛且疗效确切,可用于治疗敏感菌所致的泌尿生殖系感染、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌所致感染。为了更好地发挥氟哌酸的抗菌作用,减少副作用发生,需要大家关注以下三点注意事项。
上阵前先“侦查”
临床证实,引起泌尿道感染的细菌最易发生耐药。匆忙之间,若使用了耐药的抗生素,可能会像派出赤手空拳的士兵去打仗一样,不但攻不破城墙,反过来在后退时(代谢过程中)还可能破坏自己的战线(药物治不了病,反而引起副作用,如引起机体菌群失调、顽固性腹泻、肝功能和肾功能损害等),用药效果不佳。为此,医生会建议患者在用药前首先做尿液细菌培养以及药物敏感试验等检查,找出致病细菌及可以杀死细菌的敏感药物,对症下药。当然,在尿液细菌培养结果出来之前,部分医生会根据以往患者应用抗生素病史、医疗单位尿液细菌培养标本、药物敏感试验整体情况,经验性应用抗生素。注意,患者切忌擅自用药。一旦开始经验用药,患者应足量、按时服用,疗程3天,并随访尿液学检查,以便及时了解药物疗效。
“水军“协助
目前,大多数氟哌酸为胶囊制剂,不可以嚼服。因为嚼服可能破坏胶囊结构,增加药物不良反应发生率。口服氟哌酸以后,一些患者会出现胃肠道反应,如果胃肠道反应大,可以餐后服用氟哌酸,只是效果不如空腹服用好,因为餐后服药,胃内食物会影响氟哌酸吸收。此外,有的患者服氟哌酸时,仅仅喝一小口水,这是不够的。首先,如果服用氟哌酸是为了治疗泌尿道感染,则整个治疗过程需要多饮水,多排尿,防止憋尿和尿液过度浓缩,这样才有利于疾病的康复。此外,氟哌酸用量较大或尿液呈碱性时,尿液容易产生结晶,最终造成肾结晶、肾结石、尿路梗阻等情况,严重时甚至可引起急性肾小管坏死,造成急性肾损伤。因此,服用氟哌酸时,建议患者多饮水,保持24小时排尿量在2000毫升以上。
晚上“出兵“
药物光过敏反应包括光毒性反应和光变应性反应。光毒性反应多是首次用药后经日光及类似光源照射,几分钟到几小时内在照射部位发生的类似日光性皮炎表现,呈现水肿性红斑,自觉有灼热感和刺痛感,严重者出现水疱;光变应性反应是一种迟发性变态反应,发生于少数过敏体质者,小剂量光敏感药物和微弱阳光照射就可能发生反应,多在照射后24~48小时发病,皮疹除发生于曝光部位外,还可以迁延至非曝光部位,表现为红斑、丘疹、水疱或渗出等湿疹样改变。研究证实,喹诺酮类抗生素结构中的基本母核——萘啶酸具有光敏作用,用药后,如暴露于阳光下,可引起光过敏反应,主要是光毒性反应,出现皮肤红疹伴瘙痒等症。此时,应马上停药,并立即至医院就诊。晚间用药,可以减少此类药物不良反应发生。
与华法林合用,需注意监测凝血功能
随着心脏疾病的增多,抗凝药物华法林的使用率也有所升高。注意,服用华法林的患者需谨慎使用氟哌酸。氟哌酸可增强华法的抗凝作用,增加机体出血风险。如果因为病情需要同时使用华法林和氟哌酸,必须密切监测患者凝血酶原时间,必要时减量使用华法林。
上阵前先“侦查”
临床证实,引起泌尿道感染的细菌最易发生耐药。匆忙之间,若使用了耐药的抗生素,可能会像派出赤手空拳的士兵去打仗一样,不但攻不破城墙,反过来在后退时(代谢过程中)还可能破坏自己的战线(药物治不了病,反而引起副作用,如引起机体菌群失调、顽固性腹泻、肝功能和肾功能损害等),用药效果不佳。为此,医生会建议患者在用药前首先做尿液细菌培养以及药物敏感试验等检查,找出致病细菌及可以杀死细菌的敏感药物,对症下药。当然,在尿液细菌培养结果出来之前,部分医生会根据以往患者应用抗生素病史、医疗单位尿液细菌培养标本、药物敏感试验整体情况,经验性应用抗生素。注意,患者切忌擅自用药。一旦开始经验用药,患者应足量、按时服用,疗程3天,并随访尿液学检查,以便及时了解药物疗效。
“水军“协助
目前,大多数氟哌酸为胶囊制剂,不可以嚼服。因为嚼服可能破坏胶囊结构,增加药物不良反应发生率。口服氟哌酸以后,一些患者会出现胃肠道反应,如果胃肠道反应大,可以餐后服用氟哌酸,只是效果不如空腹服用好,因为餐后服药,胃内食物会影响氟哌酸吸收。此外,有的患者服氟哌酸时,仅仅喝一小口水,这是不够的。首先,如果服用氟哌酸是为了治疗泌尿道感染,则整个治疗过程需要多饮水,多排尿,防止憋尿和尿液过度浓缩,这样才有利于疾病的康复。此外,氟哌酸用量较大或尿液呈碱性时,尿液容易产生结晶,最终造成肾结晶、肾结石、尿路梗阻等情况,严重时甚至可引起急性肾小管坏死,造成急性肾损伤。因此,服用氟哌酸时,建议患者多饮水,保持24小时排尿量在2000毫升以上。
晚上“出兵“
药物光过敏反应包括光毒性反应和光变应性反应。光毒性反应多是首次用药后经日光及类似光源照射,几分钟到几小时内在照射部位发生的类似日光性皮炎表现,呈现水肿性红斑,自觉有灼热感和刺痛感,严重者出现水疱;光变应性反应是一种迟发性变态反应,发生于少数过敏体质者,小剂量光敏感药物和微弱阳光照射就可能发生反应,多在照射后24~48小时发病,皮疹除发生于曝光部位外,还可以迁延至非曝光部位,表现为红斑、丘疹、水疱或渗出等湿疹样改变。研究证实,喹诺酮类抗生素结构中的基本母核——萘啶酸具有光敏作用,用药后,如暴露于阳光下,可引起光过敏反应,主要是光毒性反应,出现皮肤红疹伴瘙痒等症。此时,应马上停药,并立即至医院就诊。晚间用药,可以减少此类药物不良反应发生。
与华法林合用,需注意监测凝血功能
随着心脏疾病的增多,抗凝药物华法林的使用率也有所升高。注意,服用华法林的患者需谨慎使用氟哌酸。氟哌酸可增强华法的抗凝作用,增加机体出血风险。如果因为病情需要同时使用华法林和氟哌酸,必须密切监测患者凝血酶原时间,必要时减量使用华法林。