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摘 要：在医学领域，电子病历是一个新的尝试，当然在信息高速发展的今天，这也是医疗信息变革的重要一步。在现阶段的临床试点应用中，效果极好，有效的将医院的医疗质量和工作效率提高了。但对于电子病历的管理，还需要标准化的模块创立，最终实现全国的医疗服务资源共享，这才能为人民提供更加便捷、优质的服务。
关键词：电子病历;信息化建设;系统
“数字化医院”的建设随着我国医改工作的不断深入，逐渐凸显出了重要性，它作为医疗体系转换变革的关键部分而存在。局域医疗卫生服务数字化、临床管理数字化、医院管理数字化是其发展必经的三个阶段，而在医院数字化建设的过程中，电子病历的发展有着里程碑式的意义。
一、电子病历的定义
众所周知，在医院中医务人员的诊疗过程中形成永恒的切片、图表、符号、文字等的总和就是患者的病历，主要分为住院病历和门诊病历两种，是患者在整个医疗活动过程中的行为记录。而电子病历是一个集成系统[1]，通过电子化的方式进行创建、使用并加以保存。电子病历能够将患者的每一次就诊时间、病情、健康问题进行记录并关联到一起进行系统化、结构化的分析，更加完整。
二、电子病历的演变
最先开始的电子化是从医生改变病历的录入方式开始的，从手写的方式转为电脑录入，这就是最开始的电子病历，这种病历的出现方便了院内的病历共享，但不能跨区域使用也不能进行具体数据的分析，并且医生为了方便出现大量的复制粘贴情况，病历的不合格性较高，具有一定的局限性。
后来发展到可以通过鼠标选择项目[2]，方便数据的输入、存储和处理。将简单的录入转化为了可以通过计算机理解和识别的构成化数据，我国的电子病历发展入如今就处于这个阶段。
未来随着科技的不断发展，电子病历也将日新月异，更加广泛的容纳患者的各项检查数据和过往就诊信息。通过大数据模式更加便捷的在需要的时候抽调患者的过往数据，形成全结构化的电子病历时代。
三、电子病历的发展的意义
将病历电子化的目的就是想要通过计算机的记录和大数据的协调，让医生第一时间了解到入院患者的过往病史，减少医疗事故的发生，让患者能够少花钱、看好病，提高医疗质量和水平。在个人健康档案的建立过程中，电子病历有着十分重要的意义。通过电子信息，医师远程对患者的过往诊疗信息进行调取和存储，进行医疗共享，能够在紧急情况出现时[3]，让医师能够更加快速的掌握患者的基本情况而制定合理的治疗方案。
（一）辅助诊疗
作为高效且合格的电子病历要包含患者的全部过往病史以及药物敏感情况，在智能医疗的发展中起到至关重要的作用，比如当进行药物应用时，翻看患者的电子病历就能够在医师用药时避开患者的禁忌类药物，也能够在治疗的过程中让医师通过分析患者过往的病情的治疗情况[4]，不断总结经验，将自身的诊疗水平提升。通过强大的搜索引擎以及大数据的支持，能够将出现了同样病症的病历提取出来为医师提供诊疗的参考，更加完善治疗的方案。
（二）信息共享
电子病历也可以通过网络通信、互联网等手段进行实时的数据分享，各个符合权限要求的专家、学者、医师通过现代化的手段调取不同患者的过往病历，借鉴其他医师的处理方法，从中将自身诊疗过程中出现的问题进行总结。
通过同一电子病历系统完全可以实现患者检查结果在诊疗机构之间的共享。在制度和法律允许的情况下，医师可以通过个人权限对其他医院向患者提供的检查结果和诊疗办法进行查看，很大程度提高了诊疗的效率[5]，避免了重复检查的出现，提高了大型检验设备的利用率，更加充分的利用了有效的医疗资源，在节约了医院的經费开支的情况下还为患者减轻了经济上的压力。
（三）远程医疗
电子病历的全覆盖是远程医疗实现的基础，我们可以将远程医疗分为普通模式、应急模式两种。其中应急模式就是医疗发达地区的医疗机构为医疗欠发达地区的医疗机构提供医疗援助，主要表现在疑难问题上。医疗欠发达地区的很难对患有疑难杂症的患者进行准确的诊疗，但可以通过电子病历的方式进行间接或直接的远程技术支持。若出现疑难患者，医疗欠发达地区的医疗机构可以将患者的检查结果、诊疗的基本情况通过电子病历的方式上传，由大型的权威医疗机构对病情疾病会诊后制定出合理的诊疗方案供其参考。
（四）挖掘数据价值
前期的原始病历积累是电子病历系统完善的开端，当电子病历能够辐射到更大更广的范围，拥有越来越庞大的数据量，价值也将随之提升。
电子病历系统的出现大大减少了人工成本和工作量，在为临床科研工作带来准确的信息的同时也增强了工作的效率，给予了用药安全统计基本的数据支持。
结语
在网络高速发展的今天，电子病历是医疗领域在网络时代的首次尝试，在现阶段的试用过程中已可以看出效果，相信在不远的将来电子病历将在医疗领域中发挥着越来越大的作用。
当然要想完善整个共享医药卫生信息系统还需要国家、医疗机构、医师的大力支持，现阶段的首要任务就是转变医师的传统思想观念，增加应用区域，最终实现全结构化的电子病历时代建设。
参考文献
[1]程娜.医院信息化建设与电子病历安全性的研究[D].天津大学，2011.
[2]刘玉祥.关于电子病历系统功能应用水平分级的医院信息化建设研究[J].中国新通信，21（09）：69.
[3]金伟.电子病历系统的存储与交换的研究[D].上海交通大学，2006.
[4]何梦文.电子病历系统设计及病历安全性研究[D].山东大学，2013.
[5]龚剑国.基于J2EE医院电子病历信息系统的研究与应用[D].南昌大学，2010.
关键词：电子病历;信息化建设;系统
“数字化医院”的建设随着我国医改工作的不断深入，逐渐凸显出了重要性，它作为医疗体系转换变革的关键部分而存在。局域医疗卫生服务数字化、临床管理数字化、医院管理数字化是其发展必经的三个阶段，而在医院数字化建设的过程中，电子病历的发展有着里程碑式的意义。
一、电子病历的定义
众所周知，在医院中医务人员的诊疗过程中形成永恒的切片、图表、符号、文字等的总和就是患者的病历，主要分为住院病历和门诊病历两种，是患者在整个医疗活动过程中的行为记录。而电子病历是一个集成系统[1]，通过电子化的方式进行创建、使用并加以保存。电子病历能够将患者的每一次就诊时间、病情、健康问题进行记录并关联到一起进行系统化、结构化的分析，更加完整。
二、电子病历的演变
最先开始的电子化是从医生改变病历的录入方式开始的，从手写的方式转为电脑录入，这就是最开始的电子病历，这种病历的出现方便了院内的病历共享，但不能跨区域使用也不能进行具体数据的分析，并且医生为了方便出现大量的复制粘贴情况，病历的不合格性较高，具有一定的局限性。
后来发展到可以通过鼠标选择项目[2]，方便数据的输入、存储和处理。将简单的录入转化为了可以通过计算机理解和识别的构成化数据，我国的电子病历发展入如今就处于这个阶段。
未来随着科技的不断发展，电子病历也将日新月异，更加广泛的容纳患者的各项检查数据和过往就诊信息。通过大数据模式更加便捷的在需要的时候抽调患者的过往数据，形成全结构化的电子病历时代。
三、电子病历的发展的意义
将病历电子化的目的就是想要通过计算机的记录和大数据的协调，让医生第一时间了解到入院患者的过往病史，减少医疗事故的发生，让患者能够少花钱、看好病，提高医疗质量和水平。在个人健康档案的建立过程中，电子病历有着十分重要的意义。通过电子信息，医师远程对患者的过往诊疗信息进行调取和存储，进行医疗共享，能够在紧急情况出现时[3]，让医师能够更加快速的掌握患者的基本情况而制定合理的治疗方案。
（一）辅助诊疗
作为高效且合格的电子病历要包含患者的全部过往病史以及药物敏感情况，在智能医疗的发展中起到至关重要的作用，比如当进行药物应用时，翻看患者的电子病历就能够在医师用药时避开患者的禁忌类药物，也能够在治疗的过程中让医师通过分析患者过往的病情的治疗情况[4]，不断总结经验，将自身的诊疗水平提升。通过强大的搜索引擎以及大数据的支持，能够将出现了同样病症的病历提取出来为医师提供诊疗的参考，更加完善治疗的方案。
（二）信息共享
电子病历也可以通过网络通信、互联网等手段进行实时的数据分享，各个符合权限要求的专家、学者、医师通过现代化的手段调取不同患者的过往病历，借鉴其他医师的处理方法，从中将自身诊疗过程中出现的问题进行总结。
通过同一电子病历系统完全可以实现患者检查结果在诊疗机构之间的共享。在制度和法律允许的情况下，医师可以通过个人权限对其他医院向患者提供的检查结果和诊疗办法进行查看，很大程度提高了诊疗的效率[5]，避免了重复检查的出现，提高了大型检验设备的利用率，更加充分的利用了有效的医疗资源，在节约了医院的經费开支的情况下还为患者减轻了经济上的压力。
（三）远程医疗
电子病历的全覆盖是远程医疗实现的基础，我们可以将远程医疗分为普通模式、应急模式两种。其中应急模式就是医疗发达地区的医疗机构为医疗欠发达地区的医疗机构提供医疗援助，主要表现在疑难问题上。医疗欠发达地区的很难对患有疑难杂症的患者进行准确的诊疗，但可以通过电子病历的方式进行间接或直接的远程技术支持。若出现疑难患者，医疗欠发达地区的医疗机构可以将患者的检查结果、诊疗的基本情况通过电子病历的方式上传，由大型的权威医疗机构对病情疾病会诊后制定出合理的诊疗方案供其参考。
（四）挖掘数据价值
前期的原始病历积累是电子病历系统完善的开端，当电子病历能够辐射到更大更广的范围，拥有越来越庞大的数据量，价值也将随之提升。
电子病历系统的出现大大减少了人工成本和工作量，在为临床科研工作带来准确的信息的同时也增强了工作的效率，给予了用药安全统计基本的数据支持。
结语
在网络高速发展的今天，电子病历是医疗领域在网络时代的首次尝试，在现阶段的试用过程中已可以看出效果，相信在不远的将来电子病历将在医疗领域中发挥着越来越大的作用。
当然要想完善整个共享医药卫生信息系统还需要国家、医疗机构、医师的大力支持，现阶段的首要任务就是转变医师的传统思想观念，增加应用区域，最终实现全结构化的电子病历时代建设。
参考文献
[1]程娜.医院信息化建设与电子病历安全性的研究[D].天津大学，2011.
[2]刘玉祥.关于电子病历系统功能应用水平分级的医院信息化建设研究[J].中国新通信，21（09）：69.
[3]金伟.电子病历系统的存储与交换的研究[D].上海交通大学，2006.
[4]何梦文.电子病历系统设计及病历安全性研究[D].山东大学，2013.
[5]龚剑国.基于J2EE医院电子病历信息系统的研究与应用[D].南昌大学，2010.