经尿道前列腺汽化电切术并发症的防治

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目的 探讨经尿道前列腺电气化术(TUVP)术中及术后的常见并发症及产生原因,以提高TUVP的治疗效果.方法 对125例有症状的前列腺增生(BPH)患者行TUVP术.平均年龄69岁,术前及术后测定血常规、血钾、血钠,术中行心电监护,术后随访1~3 个月.结果 术中、术后平均出血量60 ml,血常规、血钾、血钠与术前对比差异无统计学意义.发生经尿道电切综合征(TURS)2例(1.6%),术中前列腺包膜穿孔4例(3.2%),膀胱穿孔2例(1.6%),术后继发性出血8例(6.4%),腹胀8例(6.4%),尿道狭窄4例(3.2%),膀胱颈挛缩2例(1.6%),暂时性尿失禁7例(5.6%),尿路感染4例(3.2%),无真性尿失禁和死亡病例.结论 TURS的发生多继发于包膜穿孔,术中保持清晰视野,规范操作,止血彻底,可防止前列腺包膜穿孔进而减少TURS的发生率;术后膀胱痉挛、便秘、尿路感染是继发性出血的重要原因;术中操作轻柔、减少操作损伤、选择粗细适宜的导尿管可以减少尿道狭窄的发生。

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