【中图分类号】
　　R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0224-01
　　良性前列腺增生是老年男性的常见病，随着人口平均寿命的延长，良性前列腺增生的发病率呈现不断增高的趋势。目前，前列腺汽化电切术是治疗良性前列腺增生症最主要的措施，手术中会造成膀胱创面的出血。为了防止患者术后出血导致膀胱、尿路堵塞等并发症的发生，术后常规进行膀胱冲洗是必要的预防措施。总结我院2013年5月至2014年5月共150例行前列腺汽化电切术患者术后进行膀胱冲洗的护理体会，报告如下。
　　1 临床资料
　　本组共150例，年龄平均在58以上，均为男性，平均住院日10天 。150例均是行经尿道前列腺汽化电切术，术后用三腔气囊尿管进行膀胱冲洗；术后经留置尿管进行膀胱冲洗。全部病例均使用河南曙光健士医疗器械生产的输血器连接无菌生理盐水冲洗膀胱，使用扬州市双菱医疗器械有限公司生产的畅宁牌一次性引流袋冲洗液，均用3000ml无菌生理盐水进行密闭膀胱冲洗。按医嘱持续或间断进行膀胱冲洗，按膀胱冲洗护理常规进行护理。本组150例均无膀胱堵塞并发症发生。
　　2 膀胱冲洗的护理
　　2.1 膀胱冲洗的原则： 在正确掌握膀胱冲洗方法的基础上，为了防止出现脱出和气囊破裂导致患者再次出血的情况，要选择细口进水，粗口出水，弹性好，大型号的三腔尿管。
　　2.2 膀胱冲洗的速度： 膀胱冲洗过程中受冲洗速度的影响较大，快速冲洗可以提高冲洗效果，如果冲洗速度过快会引起膀胱痉挛诱发患者心率加快、血压升高、呼吸加快，甚至加重膀胱出血等。速度过慢冲洗效果差，达不到冲洗的目的，血液容易凝固成块堵塞尿管导致引流不畅，造成膀胱内压增高，加重膀胱痉挛。所以膀胱冲洗的速度应根据患者病情和冲洗液的颜色情况随时调节，确保患者生命体征平稳。
　　2.3 膀胱冲洗的温度： 在膀胱冲洗过程中，冲洗液温度不宜过低，低温冲洗会导致患者膀胱痉挛；冲洗液温度过高会使局部血管扩张加重出血。所以膀胱冲洗液的适宜温度一般在35～37度左右，这样患者感到舒适，减少各种并发症的发生。
　　2.4 冲洗过程中指导患者变换体位： 冲洗过程中指导患者不断变换体位，或每次冲洗时采取不同的体位，这样可减轻冲洗液对膀胱局部黏膜的损伤。患者由于夜间睡眠时饮水较少，尿量减少，容易导致有害物和细菌沉积于黏膜皱褶处，所以每日清晨应进行一次彻底的膀胱冲洗，减少并发症。
　　4 结果
　　本组150例前列腺增生患者经尿道前列腺汽化电切术后，经过有效的膀胱冲洗，其中2例由于出现的血凝块堵塞了尿路，需要给予加压冲洗和血块抽吸解除阻塞外，所有患者均痊愈出院。
　　5 讨论
　　目前治疗良性前列腺增生症的最主要手段是经尿道前列腺汽化电切术，对前列腺汽化电切术的患者来说，在术后膀胱冲洗的过程中，一旦发现被血块堵塞，应立即使用无菌注射器来加压冲洗，或从较为粗大的型管内把血块抽出，使冲洗液保持通畅。术后早期膀胱内的血块可能较多，这时不要急于吸出膀胱内的血块，因为血块会在一定程度上有利于止血，应在术后2～3天患者的病情稳定时，再抽出血块。
　　综上所述，在经尿道前列腺汽化电切术后对膀胱进行冲洗的时候，应该有效的控制速度、压力以及温度，并采取相应的护理措施，才可以减少膀胱冲洗并发症的发生。
　　参考文献
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　　[2] 马芙蓉。膀胱冲洗液温度对前列腺切除术后膀胱痉挛的影响（j）。现代护理，2007，23（13）；2206～2207.