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【摘要】 目的 对A型肉毒毒素局部注射法治疗腋臭与无水酒精治疗腋臭的临床疗效进行分析比较，确定一种更安全有效的治疗方法。方法 选择已确诊的腋臭患者80例，随机分为两组。A组40例行A型肉毒杆菌局部注射法，B组40例行无水酒精注射法。随访半年观察其效果。结果 A型肉毒杆菌局部注射法治疗腋臭共40例，治愈34例、有效4例、无效2例。有效率95%。无水酒精局部注射法治疗腋臭40例，治愈15例、有效16例、无效9例。有效率65%。两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 A型肉毒毒素注射治疗腋臭较无水酒精更简单，有效。
【关键词】 A型肉毒毒素；无水酒精；腋臭
文章编号：1004-7484（2013）-10-5568-01
腋臭又称狐臭、多汗症等，是因为腋窝大汗腺分泌物中的有机物经细菌作用后，产生不饱和脂肪酸而发出的一种特异性气味[1]。常与多汗症并存。好发于青春期，常有家族史，致使患者产生自卑感，给患者日常生活、社交活动、心理健康带来很大影响[2]。我科于2008年7月——2012年6月分别对应用A型肉毒素和无水酒精注射治疗的腋臭患者各40例进行随访观察，疗效分析。现结合80例腋臭患者临床资料分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选用07/01/08-06/01/12郑州人民医院整形外科腋臭患者80例，男30例，女50例，年龄18-34岁，平均年龄26岁。均为首次就诊，诊断明确。其中40例行A型肉毒毒素治疗，40例行无水酒精治疗。随机抽样，两组无统计学差异。
1.2 治疗方法 A组患者A型肉毒毒素（兰州衡力）100U加生理盐水2ml稀释，用1ml注射器抽取备用，患者取仰卧位，双臂外展，记号笔标记注射区域，并在区域内画网格线（每注射点间距和行距为1.5cm），共注射15-20个点。每点注射2.5U。药物注射到真皮深层，不宜过深，防止注射到肌层[1]。B组患者无水酒精10-20ml，用1ml注射器抽取备用。患者腋窝备皮，取仰卧位，常规消毒铺巾，1%利多卡因局部麻醉，按腋窝分布范围平均分为4部分，设计每部分中心点进针，呈放射状于皮下浅层（真皮层深面）均匀注射药物。确保全部腋毛区无遗漏[3]。
1.3 疗效判定标准 治愈：腋下在平时或出汗时均无异味；有效：平时未闻及异味但出汗时仍可闻及或异味较前减轻；无效：患者无任何改善。均为治疗后半年随访，首次确诊和疗效判定以两个大夫共同判定一致为标准。
1.4 统计学处理 所测数据经SPSS10.0软件包进行统计分析。比较用χ2检验。显著性水准为0.05。
2 结 果
2.1 A型肉毒毒素（A组）与无水酒精（B组）治疗腋臭疗效比较 见表1。
3 结 论
腋臭是指腋窝在出汗后产生异味，一般认为异味与腋窝皮肤各种细菌与大汗腺分泌物中所含有机物起作用后产生的不饱和脂肪酸和氨有关[4]。因此，只有去除和减少大汗腺才能较少异味。既往采取切除腋窝全部皮肤、小切口汗腺切除术等手术方法，其结果都会在腋窝残留或长或短的瘢痕[5]。相对于手术来说，药物注射治疗腋臭，避免了腋窝形成瘢痕，降低了血肿、感染、切口延迟愈合等并发症的发生，更容易被患者接受。注射治疗常用的药物有无水酒精、消痔灵、A型肉毒毒素等。无水酒精通过吸收局部组织水分，使局部组织器官发生无菌性炎症，脱水、坏死，最终被组织吸收。破坏汗腺和毛囊，达到治疗腋臭的目的。但在操作上要求较高，要掌握深度。过浅会导致皮肤坏死，过深就没有作用[6]。A型肉毒毒素是肉毒杆菌产生的神经毒素，具有抑制乙酰胆碱释放的作用[7]，临床上多用于除皱、瘦脸等美容注射技术中。它还可以抑制汗腺分泌，达到治疗腋臭的目的。若进行多个疗程的治疗，可使汗腺失用性萎缩，从而根治腋臭。以上临床研究表明：A型肉毒毒素较无水酒精治疗腋臭，治愈率明显提高，有统计学差异。而且较无水酒精操作简单，并发症少。综上所述：A型肉毒毒素注射治疗腋臭是一种微创，不留瘢痕、操作简单切可以提高治愈率的腋臭治疗方法值得推广。
参考文献
[1] 姚兆林，端木雪峰，沈正洲.微切口臊刮术配合A型肉毒毒素注射治疗腋臭.基层医学论坛，2012，16（16）：2089-2090.
[2] 胡登奎.皮内注射复合消痔灵液治疗腋臭的临床应用探讨.中国实用医药，2012，7（15）：22-23.
[3] 侯莹，吕伟，范巨峰，杜鑫，李惠，田博文.无水酒精注射法治疗腋臭效果研究及治疗方案探讨.中国美容医学，2008，17（6）：822-823.
[4] 吴志华.皮肤科治疗学[M].北京：科学出版社，2006：554.
[5] 陈明星，龚惠芸，雷睛峰.CO2激光与常规手术治疗腋臭的临床观察[J].中国美容医学，2002，11（6）：537-538.
[6] 刘永祥.腋臭治疗近况[J].临床军医杂志，2006，34（4）：508.
[7] Flynn TC.update on botulinum toxin[J].Sem in Cutan Med Sung，2006，25（3）：115-121.
【关键词】 A型肉毒毒素；无水酒精；腋臭
文章编号：1004-7484（2013）-10-5568-01
腋臭又称狐臭、多汗症等，是因为腋窝大汗腺分泌物中的有机物经细菌作用后，产生不饱和脂肪酸而发出的一种特异性气味[1]。常与多汗症并存。好发于青春期，常有家族史，致使患者产生自卑感，给患者日常生活、社交活动、心理健康带来很大影响[2]。我科于2008年7月——2012年6月分别对应用A型肉毒素和无水酒精注射治疗的腋臭患者各40例进行随访观察，疗效分析。现结合80例腋臭患者临床资料分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选用07/01/08-06/01/12郑州人民医院整形外科腋臭患者80例，男30例，女50例，年龄18-34岁，平均年龄26岁。均为首次就诊，诊断明确。其中40例行A型肉毒毒素治疗，40例行无水酒精治疗。随机抽样，两组无统计学差异。
1.2 治疗方法 A组患者A型肉毒毒素（兰州衡力）100U加生理盐水2ml稀释，用1ml注射器抽取备用，患者取仰卧位，双臂外展，记号笔标记注射区域，并在区域内画网格线（每注射点间距和行距为1.5cm），共注射15-20个点。每点注射2.5U。药物注射到真皮深层，不宜过深，防止注射到肌层[1]。B组患者无水酒精10-20ml，用1ml注射器抽取备用。患者腋窝备皮，取仰卧位，常规消毒铺巾，1%利多卡因局部麻醉，按腋窝分布范围平均分为4部分，设计每部分中心点进针，呈放射状于皮下浅层（真皮层深面）均匀注射药物。确保全部腋毛区无遗漏[3]。
1.3 疗效判定标准 治愈：腋下在平时或出汗时均无异味；有效：平时未闻及异味但出汗时仍可闻及或异味较前减轻；无效：患者无任何改善。均为治疗后半年随访，首次确诊和疗效判定以两个大夫共同判定一致为标准。
1.4 统计学处理 所测数据经SPSS10.0软件包进行统计分析。比较用χ2检验。显著性水准为0.05。
2 结 果
2.1 A型肉毒毒素（A组）与无水酒精（B组）治疗腋臭疗效比较 见表1。
3 结 论
腋臭是指腋窝在出汗后产生异味，一般认为异味与腋窝皮肤各种细菌与大汗腺分泌物中所含有机物起作用后产生的不饱和脂肪酸和氨有关[4]。因此，只有去除和减少大汗腺才能较少异味。既往采取切除腋窝全部皮肤、小切口汗腺切除术等手术方法，其结果都会在腋窝残留或长或短的瘢痕[5]。相对于手术来说，药物注射治疗腋臭，避免了腋窝形成瘢痕，降低了血肿、感染、切口延迟愈合等并发症的发生，更容易被患者接受。注射治疗常用的药物有无水酒精、消痔灵、A型肉毒毒素等。无水酒精通过吸收局部组织水分，使局部组织器官发生无菌性炎症，脱水、坏死，最终被组织吸收。破坏汗腺和毛囊，达到治疗腋臭的目的。但在操作上要求较高，要掌握深度。过浅会导致皮肤坏死，过深就没有作用[6]。A型肉毒毒素是肉毒杆菌产生的神经毒素，具有抑制乙酰胆碱释放的作用[7]，临床上多用于除皱、瘦脸等美容注射技术中。它还可以抑制汗腺分泌，达到治疗腋臭的目的。若进行多个疗程的治疗，可使汗腺失用性萎缩，从而根治腋臭。以上临床研究表明：A型肉毒毒素较无水酒精治疗腋臭，治愈率明显提高，有统计学差异。而且较无水酒精操作简单，并发症少。综上所述：A型肉毒毒素注射治疗腋臭是一种微创，不留瘢痕、操作简单切可以提高治愈率的腋臭治疗方法值得推广。
参考文献
[1] 姚兆林，端木雪峰，沈正洲.微切口臊刮术配合A型肉毒毒素注射治疗腋臭.基层医学论坛，2012，16（16）：2089-2090.
[2] 胡登奎.皮内注射复合消痔灵液治疗腋臭的临床应用探讨.中国实用医药，2012，7（15）：22-23.
[3] 侯莹，吕伟，范巨峰，杜鑫，李惠，田博文.无水酒精注射法治疗腋臭效果研究及治疗方案探讨.中国美容医学，2008，17（6）：822-823.
[4] 吴志华.皮肤科治疗学[M].北京：科学出版社，2006：554.
[5] 陈明星，龚惠芸，雷睛峰.CO2激光与常规手术治疗腋臭的临床观察[J].中国美容医学，2002，11（6）：537-538.
[6] 刘永祥.腋臭治疗近况[J].临床军医杂志，2006，34（4）：508.
[7] Flynn TC.update on botulinum toxin[J].Sem in Cutan Med Sung，2006，25（3）：115-121.