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病人,女,71岁.反复发作厌食、乏力、嗜睡半年,再发1周.病人半年前无明显诱因出现厌食、乏力、嗜睡.于外院化验血离子:Na+ 109 mmol/L,Cl- 76 mmol/L,K+ 4.54 mmol/L,血糖10.18 mmol/L,血皮质醇(上午8时)627.35 nmol/L(正常442±276 nmol/L),醛固酮(早6时卧位)121.78 pmol/L(正常27.7～138.5 pmol/L),24 h尿钠161.5 mmol/L(正常130～260 mmol/L),复查血糖3.98 mmol/L,脑CT、胸片、心电图均无异常,诊断"低钠低氯血症",予高渗盐水及能量合剂静点,症状稍好转出院.出院后多次于家中静点盐水.1周来无诱因厌食、乏力、嗜睡症状加重,伴恶心、呕吐,入我院。