资料与方法
　　
　　7～8年行子宫全切患者57例其中5例行阴式子宫全切腹式组例行腹腔镜子宫全切除术对照组。平均年龄75岁7～6岁功能性子宫出血例子宫内膜不典型增生9例子宫肌瘤8例子宫肌腺症11例子宫颈原位癌1例宫颈非典型增生例。
　　方法:通过手术时间术中出血量肛门排气住院时间住院费用等比较说明手术情况。
　　统计学方法采:用 X±S计量资料采用秩和检验。
　　术前准备与护理:①做好心理护理使病人处于最佳心理状态积极配合手术。②术前协助病人做好血常规、血型、出凝血时间、肝肾功、尿粪常规、子宫附件B超、心电图等各项检查。必要时术前做好交叉配血输血准备。③保持会阴清洁:术前日每天用%软皂冲洗阴道每日次用5%的碘伏棉球轻擦会阴。④术前1日中午进清淡饮食术前1日晚进流食以利于灌肠术晨禁食水。⑤保持肠道干净:术前1日晚及术晨清洁灌肠次以利于手术操作术前晚口服苯巴比妥片9g以保证充足有效的睡眠。嘱患者术前沐浴更换衣服。
　　术后护理:①术后去枕平卧6小时6小时后改半卧位有利呼吸和分泌物的排出。同时可减轻小腹胀痛给予低流量吸氧/分～6小时6小时后协助病人小时翻身1次以防压疮的形成。②病情观察:术后多功能生命体征监测～6小时特别是血压的观察如有异常及时通知医生及时处理。③阴道流血的护理:术后阴道流出少量分泌物属正常现象嘱病人不必紧张如出血多应该立即报告医生及时处理。④保持尿管通畅:防止感染记尿量术后1日可拔出尿管适当下床活动。⑤饮食护理:术后第1日给予营养丰富易消化的流质饮食逐渐给予半流食过渡到普食多吃蔬菜、水果避免便秘。天便秘者给予缓泻剂。腹腔镜术后天每日次每次分钟氧气吸入/分。⑥会阴冲洗:每日次1%新洁尔灭会阴冲洗保持外阴的清洁嘱病人勤换内裤。
　　出院指导:个月内不做重体力劳动个月内禁止性生活注意保持会阴清洁预防感冒定期复查。
　　
　　结 果
　　
　　两组手术情况比较:阴式手术手术时间、术中出血、住院时间、住院费用与对照组相比有统计学差异P<1而肛门排气时间与对照组无统计学差异P>5说明阴式手术优于腹腔镜手术。见表1。
　　
　　讨 论
　　
　　阴式全子宫切除是经阴道进行子宫或附件切除的一种手术符合微创的观念。腹腔镜子宫全切术是指在腹腔镜下将子宫体与子宫颈完全切除并经阴道将切除的子宫取出之后在腹腔镜下缝合阴道断端及腹膜反折[1]。
　　通过两种手术的临床效果比较阴式手术时间短胃肠道基本不受干扰并具有手术时间短、术中出血少、术后疼痛少、恢复快、术后病率低及住院时间短、体表不留瘢痕等优点[]。从护理角度分析阴式子宫全切病人术后大多数仅有轻微下腹部及腰骶部坠痛不需应用镇痛剂无尿潴留发生者病人更易于接受是值得推广的一种手术。另外随着妇科手术的不断发展腹式腹腔镜下子宫全切术将发挥各自所长更好的为患者和临床服务。