摘 要 目的：探讨脑肿瘤卒中的病理机制与临床手术治疗效果。方法：对19例手术及病理证实的脑肿瘤卒中患者的临床治疗情况进行回顾性分析。结果：肿瘤卒中表现为颅内血肿和蛛网膜下腔出血，其中脑肿瘤全伴切除血肿清除12例，大部分伴切除肿瘤血肿清除7例；术后功能恢复良好12例，偏瘫4例，偏盲1例，听力下降1例，兴奋躁动1例，均无死亡病例发生。结论：脑肿瘤卒中是神经外科急症，确诊后应尽早采取手术治疗。
　　关键词 脑肿瘤卒中 手术治疗 分析
　　
　　资料与方法
　　一般资料：我科近7年来收治并经病理证实脑肿瘤卒中患者19例，男14例，女5例，年龄21～67岁，平均40.1岁，病史1小时～2.5年。其中既往有高血压病史5例，癫痫病史2例，所有患者均无头外伤及脑卒中病史。临床症状和体征表现为：有意识障碍8例，突发剧烈头痛、呕吐12例，偏瘫7例，听力下降1例。
　　方法：对19例患者均行头颅CT检查，可见有均匀高密度影患者11例，混杂密度影5例，高密度影并周围低密度水肿带3例。通过增强扫描后，均呈环状或不规则强化，中线结构移位，有8例脑室受压变形，7例行MR检查，均诊断为出血性脑肿瘤卒中。
　　
　　结 果
　　手术结果：全组病例均行急症手术治疗。脑肿瘤全伴切除血肿清除12例，大部分伴切除肿瘤血肿清除7例；手术后功能恢复良好12例，造成偏瘫4例，偏盲1例，听力下降1例，临床表现兴奋、躁动1例，但无死亡病例。
　　病理结果： 星形细胞瘤11例，转移瘤3例均为单发肺癌脑转移，脑膜瘤2例，少突胶质细胞瘤2例，听神经瘤1例。
　　
　　讨 论
　　脑肿瘤卒中是指脑肿瘤在生长过程中，因多种因素发生肿瘤出血，侵及周围脑组织，形成脑内血肿或瘤体迅速增大。出血量较大时，表现为急性颅内压增高，貌似脑卒中而容易被误诊误治。
　　脑肿瘤卒中临床上较多见，发生率为1.5%～7.5%，且颅内出血量大约占同期颅内出血量的10%^[1]。脑肿瘤卒中可由多种因素引起，肿瘤的血管结构和状态异常是易出血的因素，全身或局部的凝血功能异常则促发和加速出血的发生^[2]。脑肿瘤卒中的临床表现分为两种：一是急性型。发病突然，剧烈头痛、抽搐，意识及肢体活动障碍，多为转移癌及恶性胶质瘤；二是突然加重型。多见于垂体腺瘤，患者表现为突发头痛、呕吐、视力急骤下降、失明，头颅CT检查示出血与肿瘤征像共存。本组资料显示，恶性肿瘤出血量较大，良性肿瘤出血量较少，临床表现多急骤、发展迅速，脑肿瘤卒中一旦发生，必然造成严重的神经功能损害，应及时抢救治疗。如抢救不及时，可导致患者预后不良甚至危及生命。临床上必须结合CT、MR的检查进一步确诊，对脑肿瘤卒中确诊后的患者，应按急诊处理，尽早手术清除血肿，切除肿瘤，抢救生命，改善预后。
　　
　　参考文献
　　1 胡小铭.脑肿瘤卒中临床分析.浙江创伤外科，2002，7(5)：315.
　　2 魏社鹏，赵继宗.105例脑肿瘤卒中的发生机制.国外医学·神经病学神经外科学分册，1999，26(4)：199-201.