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摘要：目的： 对舒适护理应用于静脉输液拔针的临床效果进行探讨，并加以总结。 方法： 随机抽取2011年9月～2013年9月在我科静脉输液患者200例，将其分为参照组与试验组。参照组采用传统拔针法，试验组采用舒适护理法，比较两组的无痛、皮下淤血比例。 结果： 试验组的无痛率及皮下淤血发生率均明显高于参照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。 结论： 舒适护理应用于静脉输液拔针，能够减轻患者疼痛，降低皮下淤血发生率，大大提高了护理质量及患者满意度。
关键词： 静脉输液；拔针；舒适护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0138-02
引言
静脉输液后拔针是临床的一种常见护理操作，但拔针不当会导致许多不良反应。为了满足患者的需求，近年来逐渐在静脉输液拔针中对患者进行舒适护理。我科对静脉输液采用了舒适护理法拔针，取得了较满意的效果，现作如下具体报告。
临床资料与方法
1.1基本资料
选取2011年9月～2013年9月我科进行静脉输液的200例患者作为研究对象，将其分为试验组与参照组，每组各100例。男性患者85例，女性患者115例；年龄范围22～65岁，平均年龄36.5±3.5岁；输液时间3～8d；全部患者均意识清楚、表达正常、双上肢可自由活动，全部选择手至背浅静脉穿刺输液。两组患者在性别、年龄、穿刺部位等方面均无明显差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1参照组
该组给予传统拔针法。完成输液后，护理人员向患者作出解释，将胶布撕去，保留输液覆盖贴穿刺点，然后关闭输液器开关。一手拇指将穿刺点压住，另一手则快速拔出针头，再交由患者用食指与中指指腹按压约4min。
1.2.2试验组
试验组给予舒适护理法拔针。完成输液后，护理人员向患者作出解释，以取得患者配合。护士一手将针柄固定，顺着毛发生长方向将胶布撕去，并保留输液覆盖穿刺点，不关闭输液器开关。指导患者并拢未输液的食指、中指及无名指，指腹横向虚压于输液贴上方。护理人员则将自己一只手的食、中、无名指指腹轻压于患者指背形成斜交叉状，持针柄的手则将针柄抬高10～15度，然后顺着血管走向慢慢向外拔针。针尖离开皮肤的瞬间，护理人员置于病人指背上的手指快速向下按压，力度以皮肤稍下陷、患者无疼痛、无血液溢出为准。
1.3观察项目与效果评价
1.3.1疼痛判断
拔针时，询问病人感受，并观察其表情。无痛：表情自然；疼痛：患者出现皱眉、呻吟、咬牙等抵抗动作。
1.3.2皮下淤血判断
拔针后24小时内，若穿刺部位仅有针眼痕迹而无异常，表示无出血；若穿刺部位出现青紫、瘀点及瘀斑或皮下血肿，表示皮下淤血。
1.4统计学分析
采用SPSS10.0软件包对所有数据进行统计学处理，P<0.05为有统计学意义。
结果
观察组的疼痛、皮下淤血发生率显著低于参照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
讨论
在本次研究中，由于应用了舒适护理，试验组患者的疼痛及皮下淤血发生率均较低。参照组采用了传统拔针法，疼痛及淤血发生率显著高于试验组，效果不甚理想。由此可见，舒适护理应用于静脉输液拔针，能够减轻患者疼痛感，减少出血情况的发生，效果较好。
3.1传统拔针法的缺陷
在过去，对静脉输液者大多采用传统拔针法，但该拔针方法存在许多缺陷：①撕胶布较随意，牵拉毛发导致疼痛；②拔针时将开关关闭，拇指按压针头，针柄紧贴血管壁，导致血管壁被压瘪，向外拔针时针头锐利面会对血管壁造成损伤，进而引起疼痛及出血；③针头刺入血管会产生2个针眼，单纯拇指按压容易引起出血；④护理人员与患者交换按压时，瞬间放松及按压力度的不均匀，局部血流形成了阻断-恢复-阻断-凝血的过程，在恢复环节中，血液会渗出血管壁引起皮下出血；⑤关闭开关，会引起血液回流，拔针后血液污染操作者、患者、环境；⑥拔针后未能及时给予相应的健康指导，导致按压力度不当、按压移位、过早活动或热敷，导致皮下出血。
3.2舒适护理拔针法的优势
由于舒适护理具有较多优势，用于静脉输液拔针效果较显著。舒适护理拔针法主要有以下几方面的优势：①操作前事先告知患者相关事项，并取得患者高度配合；②顺着毛发方向撕去胶布，预防了牵拉毛发导致的疼痛；③输液时，针头未与血管壁发生接触，拔针时将针柄抬高，不按压针头，针头和血管形成角度小，不会对血管产生切割力，疼痛不明显；④不关闭开关，针头呈漂浮状停留于血管中，拔针疼痛不明显，且避免了血液回流，减少或预防了拔针后滴血造成的污染；⑤病人三个手指呈平行状按压在手背，保证了皮肤针眼和血管针眼的受压均匀，能降低皮下出血的发生率，且无疼痛感；⑥护理人员与患者之间的非交换式按压法，形成的是阻断-凝血过程，能够降低皮下出血的发生机率；⑦护理人员的手放在患者手上，无需交换按压，且按压时机与力度恰当，能够最大限度地减少疼痛与预防出血；⑧将穿刺肢体抬高，避免了大量血液流入穿刺部位，出血量大大减少；⑨拔针后，及时进行健康教育，患者依从性提高，保护血管的意识增强，皮下出血情况显著减少。
总而言之，静脉输液拔针作为临床护理的一个环节，对保证治疗质量具有重要意义。护理人员对静脉输液患者采用舒适护理法拔针，使患者感受到了人文关怀，患者积极配合，具有无疼痛、无并发症等优势，效果显著，患者满意度高，不失为一种好方法，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]胡祥梅，赵文凤.舒适护理在静脉输液拔针中的应用[J].激光杂志.2012.33（06）：96.
[2]刘艳英，周扬霞，李世忠.舒适护理在门急诊静脉输液患者中的应用效果分析[J].中国医药指南.2013，11（14）：730-731.
[3]佘凤华.舒适护理在静脉输液病人中的应用[J].当代医学.2009，15（25）：125-126.
关键词： 静脉输液；拔针；舒适护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0138-02
引言
静脉输液后拔针是临床的一种常见护理操作，但拔针不当会导致许多不良反应。为了满足患者的需求，近年来逐渐在静脉输液拔针中对患者进行舒适护理。我科对静脉输液采用了舒适护理法拔针，取得了较满意的效果，现作如下具体报告。
临床资料与方法
1.1基本资料
选取2011年9月～2013年9月我科进行静脉输液的200例患者作为研究对象，将其分为试验组与参照组，每组各100例。男性患者85例，女性患者115例；年龄范围22～65岁，平均年龄36.5±3.5岁；输液时间3～8d；全部患者均意识清楚、表达正常、双上肢可自由活动，全部选择手至背浅静脉穿刺输液。两组患者在性别、年龄、穿刺部位等方面均无明显差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1参照组
该组给予传统拔针法。完成输液后，护理人员向患者作出解释，将胶布撕去，保留输液覆盖贴穿刺点，然后关闭输液器开关。一手拇指将穿刺点压住，另一手则快速拔出针头，再交由患者用食指与中指指腹按压约4min。
1.2.2试验组
试验组给予舒适护理法拔针。完成输液后，护理人员向患者作出解释，以取得患者配合。护士一手将针柄固定，顺着毛发生长方向将胶布撕去，并保留输液覆盖穿刺点，不关闭输液器开关。指导患者并拢未输液的食指、中指及无名指，指腹横向虚压于输液贴上方。护理人员则将自己一只手的食、中、无名指指腹轻压于患者指背形成斜交叉状，持针柄的手则将针柄抬高10～15度，然后顺着血管走向慢慢向外拔针。针尖离开皮肤的瞬间，护理人员置于病人指背上的手指快速向下按压，力度以皮肤稍下陷、患者无疼痛、无血液溢出为准。
1.3观察项目与效果评价
1.3.1疼痛判断
拔针时，询问病人感受，并观察其表情。无痛：表情自然；疼痛：患者出现皱眉、呻吟、咬牙等抵抗动作。
1.3.2皮下淤血判断
拔针后24小时内，若穿刺部位仅有针眼痕迹而无异常，表示无出血；若穿刺部位出现青紫、瘀点及瘀斑或皮下血肿，表示皮下淤血。
1.4统计学分析
采用SPSS10.0软件包对所有数据进行统计学处理，P<0.05为有统计学意义。
结果
观察组的疼痛、皮下淤血发生率显著低于参照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
讨论
在本次研究中，由于应用了舒适护理，试验组患者的疼痛及皮下淤血发生率均较低。参照组采用了传统拔针法，疼痛及淤血发生率显著高于试验组，效果不甚理想。由此可见，舒适护理应用于静脉输液拔针，能够减轻患者疼痛感，减少出血情况的发生，效果较好。
3.1传统拔针法的缺陷
在过去，对静脉输液者大多采用传统拔针法，但该拔针方法存在许多缺陷：①撕胶布较随意，牵拉毛发导致疼痛；②拔针时将开关关闭，拇指按压针头，针柄紧贴血管壁，导致血管壁被压瘪，向外拔针时针头锐利面会对血管壁造成损伤，进而引起疼痛及出血；③针头刺入血管会产生2个针眼，单纯拇指按压容易引起出血；④护理人员与患者交换按压时，瞬间放松及按压力度的不均匀，局部血流形成了阻断-恢复-阻断-凝血的过程，在恢复环节中，血液会渗出血管壁引起皮下出血；⑤关闭开关，会引起血液回流，拔针后血液污染操作者、患者、环境；⑥拔针后未能及时给予相应的健康指导，导致按压力度不当、按压移位、过早活动或热敷，导致皮下出血。
3.2舒适护理拔针法的优势
由于舒适护理具有较多优势，用于静脉输液拔针效果较显著。舒适护理拔针法主要有以下几方面的优势：①操作前事先告知患者相关事项，并取得患者高度配合；②顺着毛发方向撕去胶布，预防了牵拉毛发导致的疼痛；③输液时，针头未与血管壁发生接触，拔针时将针柄抬高，不按压针头，针头和血管形成角度小，不会对血管产生切割力，疼痛不明显；④不关闭开关，针头呈漂浮状停留于血管中，拔针疼痛不明显，且避免了血液回流，减少或预防了拔针后滴血造成的污染；⑤病人三个手指呈平行状按压在手背，保证了皮肤针眼和血管针眼的受压均匀，能降低皮下出血的发生率，且无疼痛感；⑥护理人员与患者之间的非交换式按压法，形成的是阻断-凝血过程，能够降低皮下出血的发生机率；⑦护理人员的手放在患者手上，无需交换按压，且按压时机与力度恰当，能够最大限度地减少疼痛与预防出血；⑧将穿刺肢体抬高，避免了大量血液流入穿刺部位，出血量大大减少；⑨拔针后，及时进行健康教育，患者依从性提高，保护血管的意识增强，皮下出血情况显著减少。
总而言之，静脉输液拔针作为临床护理的一个环节，对保证治疗质量具有重要意义。护理人员对静脉输液患者采用舒适护理法拔针，使患者感受到了人文关怀，患者积极配合，具有无疼痛、无并发症等优势，效果显著，患者满意度高，不失为一种好方法，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]胡祥梅，赵文凤.舒适护理在静脉输液拔针中的应用[J].激光杂志.2012.33（06）：96.
[2]刘艳英，周扬霞，李世忠.舒适护理在门急诊静脉输液患者中的应用效果分析[J].中国医药指南.2013，11（14）：730-731.
[3]佘凤华.舒适护理在静脉输液病人中的应用[J].当代医学.2009，15（25）：125-126.