30岁的吴小妹家住湖南安化的山区。2008年2月15日中午，吴小妹在家吃草鱼时，觉得喉咙有点痛，似乎有鱼刺卡在嗓子眼上。于是，她赶紧吃了几大口饭菜，想把鱼刺压到胃里去。咽下饭菜后，她感觉喉咙处没有异物了。可过了几天，吴小妹竟出现了胸部不适、呼吸困难的症状，连吞咽口水都觉得胸口疼痛。家人便将她送进医院，经检查发现鱼刺已刺穿了她的食道，并使其出现了食道穿孔、肺部感染、胸腔里存有积液、右颈部呈弥漫性肿胀等情况。医生立即为吴小妹实施了气管切开术。在医护人员的全力抢救下，她终于脱离了危险。
　　
　　这里的食管异物是指异物停留在食管内，致使患者发生吞咽障碍的一种疾病。在临床上，食管内的异物以鱼刺、肉骨等最为常见，其好发部位是患者的食管入口处，其次是食管的中段，发生于食管下段者较少见。食管异物患者的临床表现主要是：
　　1.异物位于食道的颈段时，患者多在颈根部或胸骨上窝处出现疼痛；异物位于食道中段时，患者的胸骨后和背部可出现放射性疼痛；若食管异物合并有感染，患者可出现发热、全身中毒等症状，而且会有较为剧烈的疼痛。病情较轻的该病患者仍可进食少量的流食或半流食，病情较重的则无法进食或有张口流涎的症状。
　　2.当食管异物合并有感染时，患者还可出现如下情况：①食管穿孔：尖锐的异物可随着患者的吞咽运动刺破其食管壁，导致其食管穿孔。当该病患者合并有食管穿孔时，便容易使咽下的空气从刺破的食管壁处外溢，然后潜入颈部皮下组织形成皮下气肿、纵隔气肿。食管异物患者若在合并有食管穿孔后24小时以内进行治疗，其死亡率为10%，若在合并食管穿孔24小时以后进行治疗，其死亡率会上升到44%。②气管食管瘘：当异物嵌顿、压迫患者的食管前壁导致其食管壁坏死时，可累及其气管后壁形成气管食管瘘，并可导致其肺部发生反复的感染。③大血管溃破：当尖锐的异物穿破了食管并伤及主动脉弓或锁骨下动脉等大血管时，可引起患者出现致命的大出血。食管异物患者一旦出现这种情况，大多都会不治身亡。
　　那么，该如何防治食管异物呢？
　　1.人们在进食时切忌匆忙，应细嚼慢咽，忌用带有刺骨的肉汤与米、面混合煮食。
　　2.发生食管异物后，可先在亮光处用勺柄压住患者舌头的前半部，若能发现异物，可用镊子或筷子将其夹出。若经数次努力后还不能奏效，患者应速去医院通过喉镜、纤维支气管镜或异物钳将异物取出。
　　3.对合并有感染的患者可给其应用足量的抗生素，以控制感染，同时可配合进行补液等支持治疗。食管黏膜有损伤者应禁食2～3天，然后可根据病情从进食流食开始，逐渐过渡到正常进食。对食管损伤严重或疑有食管穿孔者，则必须通过鼻饲为患者喂食。
　　4.对合并有食管周围脓肿、咽后脓肿或上纵隔脓肿的该病患者，应考虑为其实施颈侧切开手术或经咽、食管内破口撑开手术，以便引流脓液。
　　5.当该病患者合并有中下纵隔脓肿，或疑有主动脉破裂危险，或异物嵌顿甚紧难以在食管镜下取出时，应及时请胸外科医生协助处理。■
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