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【摘 要】 目的：探究甲氨蝶呤与来氟米特联合使用治疗类风湿性关节炎的临床疗效和安全性。方法：抽取来我院就医的80例类风湿性关节炎患者作为目标对象，对80例患者进行随机对照分组。对照组40例患者应用甲氨蝶呤治疗，实验组40例患者应用甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗，研究对比两组类风湿性关节炎患者的临床疗效、晨僵时间及不良反应发生率。结果：对照组40例患者的总有效率为80.00%，显著低于实验组（95.00%），实验组患者的晨僵时间显著短于对照组，P<0.05；实验组的不良反应发生率和对照组无显著差异，P>0.05。结论：对类风湿性关节炎患者采取甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗具有较显著的临床效果。
【关键词】 甲氨蝶呤 来氟米特 类风湿性关节炎 疗效 安全性
类风湿性关节炎属于临床常見的自身免疫性疾病之一，目前，临床尚未完全明确该病的发病机制，主要对患者实施药物治疗[1]。我院对类风湿性关节炎患者实施甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗，现相关内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
抽取来我院就医的80例类风湿性关节炎患者（2014年10月至2016年10月）作为此次实验的目标对象，对80例患者进行随机对照分组。
实验组40例患者男女分别为18（45.00%）、22（55.00%）例，年龄均数为（47.57±4.35）岁；患病时间为1至8（3.19±0.61）年。
对照组40例患者男女分别为19（47.50%）、21（52.50%）例，年龄均数为（47.62±4.40）岁；患病时间为1至7（3.30±0.58）年。
实验组40例患者的一般资料和对照组无显著区别，P大于0.05，组间具有良好可比性。
1.2 方法
80例类风湿性关节炎患者均给予非甾体抗炎药、叶酸、维生素D等基础治疗。
对照组40例患者应用甲氨蝶呤治疗，具体给予患者口服7.5mg/d甲氨蝶呤进行治疗，连续治疗3个月。
实验组40例患者应用甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗，甲氨蝶呤的服用方法参照对照组，同时给予患者口服20mg/d来氟米特治疗，连续治疗3个月。
1.3 评估指标及效果评估标准
1.3.1 评估指标
研究对比两组类风湿性关节炎患者的临床疗效、晨僵时间及不良反应发生率。
1.3.2 效果评估标准[2]
治疗后，若患者的临床症状基本消失，各项指标较治疗前改善65%以上为显效；若患者的临床症状有所改善，各项指标较治疗前改善45%以上为有效；未达到上述评判标准为无效；总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析
对指标选择统计学软件（SPSS22.0）进行对比研究，计量资料的统计方法采用t检验，计数资料的统计方法采用χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 研究结果
2.1 比较两组类风湿性关节炎患者的临床疗效及晨僵时间
对照组40例患者中，14例显效，18例有效，8例无效，其总有效率为80.00%，晨僵时间为（76.52±19.54）min；实验组40例患者中，21例显效，17例有效，2例无效，其总有效率为95.00%，晨僵时间为（53.70±16.62）min；实验组患者的总有效率及晨僵时间显著优于对照组，统计学具有意义（P<0.05）。
2.2 比较两组类风湿性关节炎患者的不良反应发生率
实验组中，2例患者恶心，1例患者皮疹，1例患者皮肤瘙痒，其不良反应发生率为10.00%；对照组中，1例患者恶心，1例患者皮疹，其不良反应发生率为5.00%；实验组的不良反应发生率和对照组无显著差异，统计学不具有意义（P>0.05）。
3 讨论
类风湿性关节炎属于慢性病之一，男性的患病率低于女性，主要临床症状表现为晨僵、压痛、肿胀等，给患者的生活及工作带来较大程度的困扰，使其生活质量严重下降[3] 。
本研究为探究甲氨蝶呤与来氟米特联合使用治疗类风湿性关节炎的临床疗效和安全性，对该类患者分别实施甲氨蝶呤、甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗，甲氨蝶呤属于临床常用的抗炎药物之一，有研究显示，该药物的抗炎效果显著强于阿司匹林，能有效改变叶酸的利用途径，达到缓解关节肿胀、疼痛的效果[4]；而来氟米特属于临床新型免疫调节剂之一，可有效抑制机体发生体液免疫、细胞免疫反应，并能抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，阻断炎症细胞信号传导，从而达到缓解炎症反应，改善关节肿胀、疼痛的效果，且该药物的毒副作用较小[5]。
对此次研究结果进行对比发现，对照组40例患者的总有效率为80.00%，显著低于实验组（95.00%），且实验组患者的晨僵时间为（53.70±16.62）min，显著短于对照组患者[（76.52±19.54）min]，但实验组的不良反应发生率和对照组无显著差异，这提示在甲氨蝶呤的基础上，对患者加用来氟米特联合治疗可有效缓解患者的临床症状，缩短患者的晨僵时间，且不易增加患者发生毒副反应的机率，安全性较高。
总结以上研究结果得出，对类风湿性关节炎患者采取甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗，能显著缩短患者的晨僵时间，且不易增加患者发生毒副反应的机率。
参考文献
[1]贾彬.甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效和安全性观察[J].中国实用医药，2016，11（24）：204-205.
[2]杨利娜，王晓寒.类风湿性关节炎患者经甲氨蝶呤与来氟米特治疗的临床效果观察[C].//2016全国慢性病诊疗论坛论文集.2016：102-102.
[3]李结嫦.来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（7）：84-84.
[4]姚瑶，葛卫红.来氟米特活性代谢物teriflunomide联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞的影响[J].医药导报，2013，32（7）：839-842.
[5]陆婷.来氟米特和甲氨蝶呤用于早期严重类风湿性关节炎患者治疗中的临床效果[J].心理医生，2016，22（21）：110-111.
【关键词】 甲氨蝶呤 来氟米特 类风湿性关节炎 疗效 安全性
类风湿性关节炎属于临床常見的自身免疫性疾病之一，目前，临床尚未完全明确该病的发病机制，主要对患者实施药物治疗[1]。我院对类风湿性关节炎患者实施甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗，现相关内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
抽取来我院就医的80例类风湿性关节炎患者（2014年10月至2016年10月）作为此次实验的目标对象，对80例患者进行随机对照分组。
实验组40例患者男女分别为18（45.00%）、22（55.00%）例，年龄均数为（47.57±4.35）岁；患病时间为1至8（3.19±0.61）年。
对照组40例患者男女分别为19（47.50%）、21（52.50%）例，年龄均数为（47.62±4.40）岁；患病时间为1至7（3.30±0.58）年。
实验组40例患者的一般资料和对照组无显著区别，P大于0.05，组间具有良好可比性。
1.2 方法
80例类风湿性关节炎患者均给予非甾体抗炎药、叶酸、维生素D等基础治疗。
对照组40例患者应用甲氨蝶呤治疗，具体给予患者口服7.5mg/d甲氨蝶呤进行治疗，连续治疗3个月。
实验组40例患者应用甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗，甲氨蝶呤的服用方法参照对照组，同时给予患者口服20mg/d来氟米特治疗，连续治疗3个月。
1.3 评估指标及效果评估标准
1.3.1 评估指标
研究对比两组类风湿性关节炎患者的临床疗效、晨僵时间及不良反应发生率。
1.3.2 效果评估标准[2]
治疗后，若患者的临床症状基本消失，各项指标较治疗前改善65%以上为显效；若患者的临床症状有所改善，各项指标较治疗前改善45%以上为有效；未达到上述评判标准为无效；总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析
对指标选择统计学软件（SPSS22.0）进行对比研究，计量资料的统计方法采用t检验，计数资料的统计方法采用χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 研究结果
2.1 比较两组类风湿性关节炎患者的临床疗效及晨僵时间
对照组40例患者中，14例显效，18例有效，8例无效，其总有效率为80.00%，晨僵时间为（76.52±19.54）min；实验组40例患者中，21例显效，17例有效，2例无效，其总有效率为95.00%，晨僵时间为（53.70±16.62）min；实验组患者的总有效率及晨僵时间显著优于对照组，统计学具有意义（P<0.05）。
2.2 比较两组类风湿性关节炎患者的不良反应发生率
实验组中，2例患者恶心，1例患者皮疹，1例患者皮肤瘙痒，其不良反应发生率为10.00%；对照组中，1例患者恶心，1例患者皮疹，其不良反应发生率为5.00%；实验组的不良反应发生率和对照组无显著差异，统计学不具有意义（P>0.05）。
3 讨论
类风湿性关节炎属于慢性病之一，男性的患病率低于女性，主要临床症状表现为晨僵、压痛、肿胀等，给患者的生活及工作带来较大程度的困扰，使其生活质量严重下降[3] 。
本研究为探究甲氨蝶呤与来氟米特联合使用治疗类风湿性关节炎的临床疗效和安全性，对该类患者分别实施甲氨蝶呤、甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗，甲氨蝶呤属于临床常用的抗炎药物之一，有研究显示，该药物的抗炎效果显著强于阿司匹林，能有效改变叶酸的利用途径，达到缓解关节肿胀、疼痛的效果[4]；而来氟米特属于临床新型免疫调节剂之一，可有效抑制机体发生体液免疫、细胞免疫反应，并能抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，阻断炎症细胞信号传导，从而达到缓解炎症反应，改善关节肿胀、疼痛的效果，且该药物的毒副作用较小[5]。
对此次研究结果进行对比发现，对照组40例患者的总有效率为80.00%，显著低于实验组（95.00%），且实验组患者的晨僵时间为（53.70±16.62）min，显著短于对照组患者[（76.52±19.54）min]，但实验组的不良反应发生率和对照组无显著差异，这提示在甲氨蝶呤的基础上，对患者加用来氟米特联合治疗可有效缓解患者的临床症状，缩短患者的晨僵时间，且不易增加患者发生毒副反应的机率，安全性较高。
总结以上研究结果得出，对类风湿性关节炎患者采取甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗，能显著缩短患者的晨僵时间，且不易增加患者发生毒副反应的机率。
参考文献
[1]贾彬.甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿性关节炎的临床疗效和安全性观察[J].中国实用医药，2016，11（24）：204-205.
[2]杨利娜，王晓寒.类风湿性关节炎患者经甲氨蝶呤与来氟米特治疗的临床效果观察[C].//2016全国慢性病诊疗论坛论文集.2016：102-102.
[3]李结嫦.来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（7）：84-84.
[4]姚瑶，葛卫红.来氟米特活性代谢物teriflunomide联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞的影响[J].医药导报，2013，32（7）：839-842.
[5]陆婷.来氟米特和甲氨蝶呤用于早期严重类风湿性关节炎患者治疗中的临床效果[J].心理医生，2016，22（21）：110-111.