探讨高危型HPV分型检测作为子宫颈癌及其癌前病变初筛手段的可行性。
方法2013年1月–2014年6月，在中日友好医院妇科门诊就诊且自愿接受高危型HPV分型检测的妇女共15 192例，其年龄为(33±8)岁，高危型HPV分型检测采用荧光PCR技术，可检测13种高危型HPV亚型，包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型；对其中4 315例行液基细胞学(LCT)检查；在HPV分型检测阳性患者（共2 366例）中，对其中LCT检查阳性、LCT检查阴性但HPV16型阳性、非HPV16阳性但临床症状明确者（共648例）行阴道镜下活检后病理检查，将病理诊断≥子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ或≥子宫颈腺上皮内瘤变(CGIN)Ⅱ者视为病理检查阳性，病理诊断≤CINⅠ或≤CGINⅠ者视为病理检查阴性。(1)分析15 192例妇女高危型HPV感染状况。(2)以病理诊断为诊断子宫颈病变的"金标准"，分析高危型HPV感染及其病毒负荷量与子宫颈病变的关系。(3)评价高危型HPV分型检测作为子宫颈癌及其癌前病变初筛手段的价值。
结果(1)接受HPV分型检测的15 192例妇女中，HPV阳性（即感染）2 366例，总感染率为15.57%(2 366/15 192)。其中，HPV单一亚型感染者1 767例,单一亚型感染率为11.63%(1 767/15 192)；HPV多重感染（即两种及以上亚型感染）者599例，多重感染率为3.94%(599/15 192)。13种HPV亚型中，感染率最高的3种亚型依次为HPV16、52、58型,其感染率分别为3.95%(600/15 192)、2.86%(435/15 192)和2.67%(406/15 192)。(2)以病理诊断为金标准，与≥CIN Ⅱ病变最相关的亚型是HPV16、52和58型，占所有≥CINⅡ病变的57.7%(154/267);与≥CGIN Ⅱ病变最相关的亚型是HPV18型，3例≥CGINⅡ病变均为单一HPV18型感染。在HPV病毒负荷量≤103拷贝数/104个细胞的患者中，病理检查阳性患者所占比例为18.2%(25/137)，而在HPV病毒负荷量≥104拷贝数/104个细胞的患者中，病理检查阳性患者所占比例则为33.3%(247/742),两者比较，差异有统计学意义（χ2=27.06，P=0.000）。(3)HPV分型检测筛查子宫颈癌及其癌前病变的敏感度为96.11%，特异度为85.76%，阳性预测值为30.94%，阴性预测值为99.70%。
结论高危型HPV分型检测在子宫颈癌及其癌前病变的筛查中具有指导意义，HPV16、52和58型感染者发生≥CINⅡ病变的可能性大，HPV18型虽不是主要HPV感染亚型，但其与≥CGINⅡ病变密切相关。在有条件的医院，机会性筛查首选HPV分型检测作为初筛手段是可行的。