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目的
明确超声测量颏下软组织距离预测喉罩通气不良的价值。
方法择期行下肢血管手术和泌尿系碎石手术患者272例，拟于喉罩全麻下完成。年龄25~78岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，体重40~85 kg，机械通气时间30~120 min。使用超声测量颏下舌距(TT)、颏下舌骨距离(DSHB)、颏下会厌距离(DSEM)和颏下声门距离(DSAC)。依据说明书选择喉罩型号。记录以下情况的发生：首次喉罩置入失败；机械通气期间喉罩套囊周围漏气；气道峰压>20 cmH2O；超声诊断胃进气。出现1种及以上情况者为通气不良。根据是否出现通气不良，将患者分为通气正常组(N组)和通气不良组(P组)。绘制超声测量颏下软组织距离预测喉罩通气不良的受试者工作特征曲线，并计算曲线下面积(AUC)及其95%可信区间(CI)、灵敏度、特异度及临界值。将组间比较有统计学差异的指标行单因素logistic回归分析，筛选喉罩通气不良的危险因素。
结果超声测量TT、DSHB、DSEM及DSAC预测喉罩通气不良的AUC(95%CI)分别为：0.866(0.813~0.919)、0.755(0.683~0.827)、0.835(0.772~0.899)及0.705(0.628~0.782)(P<0.05或0.01)；logistic回归分析结果显示：TT≥6.140 cm、DSHB≥1.145 cm、DSEM≥2.175 cm和DSAC≥1.075 cm均为喉罩通气不良的危险因素。
结论超声测量TT、DSHB、DSEM及DSAC可预测喉罩通气不良的发生。