【摘 要】
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患者男,57岁,因“关节痛1年,发热5个月,皮肤出血点1个月”于2011年2月12日入院.1年前患者无诱因出现全身多关节疼痛,主要累及肩、肘、腕、膝、踝度双手小关节,伴右踝关节肿胀,夜间为著,无晨僵.5个月前开始间断发热,最高体温38℃,多于夜间达峰,伴乏力、盗汗、纳差、消瘦,近1年体重下降11 kg,无畏寒、寒战、咳嗽.血常规:白细胞7 7×109/L,血红蛋白115 g/L,血小板189×10
【机 构】
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100032中国医学科学院北京协和医学院2004级,北京协和医院风湿免疫科
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患者男,57岁,因“关节痛1年,发热5个月,皮肤出血点1个月”于2011年2月12日入院.1年前患者无诱因出现全身多关节疼痛,主要累及肩、肘、腕、膝、踝度双手小关节,伴右踝关节肿胀,夜间为著,无晨僵.5个月前开始间断发热,最高体温38℃,多于夜间达峰,伴乏力、盗汗、纳差、消瘦,近1年体重下降11 kg,无畏寒、寒战、咳嗽.血常规:白细胞7 7×109/L,血红蛋白115 g/L,血小板189×109/L;肝功能:乳酸脱氢酶(LDH) 512 U/L,余正常;血肌酐201 μmol/L;C反应蛋白(CRP) 3.2 mg/L,血红细胞沉降率(血沉)115 mm/1 h;尿常规:尿蛋白(+),红细胞(±);肿瘤标志物(-);巨细胞病毒(CMV)抗体(-);胸部CT(图1):右肺中下叶炎性病变,右侧胸腔积液伴右肺下叶膨胀不全,纵隔淋巴结及双侧腋窝淋巴结增大.骨扫描(-).正电子发射断层显像(PET):全身多发淋巴结肿大,脾、双肾体积增大,淋巴结、鼻咽部软组织、肝、脾及双肾氟脱氧葡萄糖(FDG)代谢异常增高,标准摄取值(SUV)最高达11,符合恶性病变特征,考虑恶性淋巴瘤.外院针对“肺炎”予抗感染治疗无效。
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