【摘要】目的:通过对87例下肢大隐静脉曲张深静脉顺行造影结果分析，了解在大隐静脉曲张中各种下肢静脉疾病所占的比例及对瓣膜功能不全的交通支定位。方法：2003年10月至2006年10月，共行下肢静脉顺行造影87例共95条肢体。结果:原发性深静脉瓣膜功能不全61条下肢（57.9%），其中双股静脉畸形的原发性深静脉瓣膜功能不全6条（6.2%）；深静脉血栓后遗症2条（2.1%）；单纯性大隐静脉曲张30条（37.9%）；左髂动脉压迫1例（1%）；深浅交通支瓣膜功能不全80条（84.2%）。结论:下肢深静脉造影是下肢静脉疾病诊断和鉴别诊断的最可靠方法。瓣膜功能不全的交通支定位 给手术切口提供了可靠的依据。
　　【关键词】大隐静脉曲张 深静脉顺行造影
　　下肢深静脉造影术虽然是一种创伤性的检查方法，但在下肢静脉系统疾病检测中仍是最可靠的诊断手段［1］。我院自2003年10月至2006年10月对87例计95条下肢施行深静脉顺行造影术。现将结果分析报告如下。
　　1临床资料
　　本组87例中，男性48例（占45.82%），女性49例（54.18%）。年龄40~72岁。病变在单侧下肢者79例，双下肢8例。对95条下肢行深静脉顺行造影术，其中左侧63条，右侧32条。
　　2结果
　　根据国内［1］提出的分类法，结果如下：原发性深静脉瓣膜功能不全共61条下肢，占57.9%，其中原发性双股静脉畸形的深静脉瓣膜功能不全6条，占6.2%；深静脉血栓后遗症2条，占2.1%，左髂动脉压迫1条，占1%，单纯行大隐静脉曲张30条，占37.9%；深浅交通支瓣膜功能不全80条（84.2%）其中显示2支以上交通支瓣膜功能不全的占26支，造影剂反应出现皮肤潮红、荨麻疹2例，无严重的过敏反应发生。
　　3讨论
　　下肢大隐静脉曲张是外科常见病，上世纪八十年代以前被认为是独立的疾病，随着下肢深静脉造影的开展发现多数为继发症状。根据本组结果，下肢静脉曲张疾病的发病率顺序是：①原发性深静脉瓣膜功能不全（占57.9%）。②单纯性大隐静脉曲张（占37.9%）。③深静脉血栓后遗症占2.1%。④左髂动脉压迫占1%。本组资料提示，应彻底改变那种认为下肢静脉疾病只限于单纯性大隐静脉曲张和深静脉血栓形成的概念。临床上发现下肢浅静脉曲张者，首先要考虑原发性深静脉瓣膜功能不全。其次是要提高对下肢深静脉血栓后遗症的认识［2］，对有手术史及伴有肢体肿胀者，更要警惕其存在。另外，本组造影中，发现双股静脉畸形的双支股静脉增粗、呈直管壮扩张，其瓣膜松弛、下垂，致血液倒流，诊断为原发性双股静脉畸形的深静脉瓣膜功能不全，占下肢静脉疾病6.2%。本组资料显示，多数大隐静脉曲张伴有下肢深潜交通支瓣膜功能不全，占84%。结扎功能不全的交通静脉是预防手术后复发的关键。本组病人造影时通过做铅字标记能大致确定功能不全交通支的部位，给手术切口提供可靠的依据。减少术后的复发率。本组造影前均以30%泛影葡胺1mL行静脉过敏试验。实验阳性者改用非离子型造影剂，其余均使用国产76%泛影葡胺。以造影剂40mL加生理盐水20mL稀释，同时加入地塞米松5mg。操作方法得当能获得清晰的图像，也减少了对过敏反应的发生率。总之，我们认为下肢深静脉造影是一种可靠、有效、安全的诊断方法，在下肢静脉疾病的诊断中可以广泛使用。
　　
　　参考文献
　　1孙建民，张培华.下肢深静脉造影及其临床意义-1149条肢体造影资料分析.上海第二医科大学学报，1987，7（1）：1
　　2戈小虎，木拉提•霍加，王宗伯，等.双股静脉畸形的原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的外科治疗.普外临床，1905，10（1）：47
　　3蒋米尔，陆民，黄新天，等.4771例下肢静脉顺行造影检查的临床分析.临床外科杂志，1993，1（1）：10
　　
　　作者单位：201400上海市奉贤区中医院放射科