论文部分内容阅读
目的
探讨影响非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者围手术期严重出血的相关危险因素。
方法纳入2009年12月至2014年12月期间行OPCAB术的冠心病患者3 988例，根据术前氯吡格雷停药时间分为≥5天组1 491例(37.39%)和<5天组2 497例(62.61%)。收集围手术期临床资料，对比两组基线资料及围手术期严重出血相关资料，行单因素分析筛选潜在危险因素，采用多因素logistic回归分析得出增加患者围手术期严重出血风险的独立危险因素。
结果本研究中严重出血定义为通用围手术期出血定义(UDPB)3～4级出血。全组患者严重出血发生比例9.23%(368例)，其中≥5天组的出血率为7.01%(175例)，<5天组出血率12.9%(193例)。将性别、年龄、体质量指数(BMI)、肾小球滤过率(GFR)、术前红细胞压积(Hct)水平、术前氯吡格雷停药时间、糖尿病、既往心肌梗死病史以及左心室射血分数(LVEF)纳入logistic多元回归分析模型后，结果显示女性(OR＝1.99，95%CI：1.57～2.52)、年龄增加(OR＝1.02，95%CI：1.00～1.03)、低BMI(BMI≤25 kg/m2)(OR＝1.40，95%CI：1.12～1.75)、肾功能不全(GFR<60 ml/min)(OR＝1.43，95%CI：1.01～2.02)、术前Hct<0.40(OR＝1.57，95%CI：1.23～1.99)以及术前氯吡格雷停药时间<5天(OR＝1.97，95%CI：1.58～2.44)是OPCAB患者围手术期严重出血的独立危险因素。
结论女性、年龄增加、低BMI、肾功能不全、术前Hct<0.40以及术前氯吡格雷停药时间<5天可能增加OPCAB患者围手术期严重出血风险。