【摘 要】
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目的:应用CT图像定量分析技术测量机械通气患者双侧竖脊肌横截面积(ESMCSA)的减少率,分析其与患者危重程度、预后、肌力及营养的关系,研究其在机械通气患者中的意义.方法:回
【机 构】
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徐州医科大学附属连云港医院重症医学科,江苏连云港,222002;徐州医科大学附属医院急诊医学科
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目的:应用CT图像定量分析技术测量机械通气患者双侧竖脊肌横截面积(ESMCSA)的减少率,分析其与患者危重程度、预后、肌力及营养的关系,研究其在机械通气患者中的意义.方法:回顾性统计机械通气患者入院时和入院7～10 d的CT胸12椎体水平ESMCSA之和的减少率.按照减少率＜10％、10％～20％、＞20％分为3组,分析3组患者之间病情危重程度、预后、肌力评分、营养水平的差异.结果:研究共纳入111例患者,其中A组47例,B组46例,C组18例.ESMCSA减少率与患者的危重程度、肌力评分有密切关系,3组患者MRC评分、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分的差异均有统计学意义(P＜0.05).APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、ESMCSA减少率与死亡之间的ROC曲线下面积分别为0.759、0.737、0.778,ESMCSA减少率界值10.01％,敏感度为0.828、特异度为0.512.3组患者ICU获得性肌无力(ICU-AW)发生率、脱机成功率、28 d病死率及90 d存活天数、ICU住院天数的差异均有统计学意义(P＜0.05).ESMCSA减少率越高,机械通气天数、ICU住院天数增多,病死率增加.3组间的总住院天数、血清前白蛋白的组间差异无统计学意义.结论:CT测量胸12椎体水平ESMCSA在7～10 d内的减少率,可以准确评估机械通气患者肌肉损耗程度和疾病的严重程度,预测ICU-AW和脱机困难的概率,预测机械通气患者的预后.
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