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目的:探讨重组人脑利钠肽对利尿剂抵抗心力衰竭患者利尿剂抵抗的影响.方法:入选112例利尿剂抵抗心力衰竭患者,根据指南给予常规药物治疗,入组前48 h给予呋塞米80 mg/d,但24 h尿量＜0.5 mL·kg-1·h-1.将患者分为对照组和治疗组,每组56例.对照组将呋塞米翻倍为160 mg/d;治疗组继续给予呋塞米80 mg/d,并联合重组人脑利钠肽负荷剂量后持续泵入72 h.观察两组有效性指标:每日尿量,3d前后体重变化,3d前后呼吸困难评分变化.安全性指标:治疗组治疗前后收缩压、血肌酐、血Na+和血K+.结果:两组患者性别、年龄、体重、病程、左心室射血分数(LVEF)、估测肾小球滤过率(eGFR)、NYHA心功能分级、合并疾病等基线资料均无统计学差异.治疗组每日尿量、体重减低值及呼吸困难评分提升值均较对照组增加(均P＜0.05);治疗组中8例(14.3％)尿量、体重、呼吸困难评分治疗前后变化均不明显,疗效欠佳,对照组中17例(30％)患者疗效欠佳,两组疗效欠佳患者比例差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者治疗前后收缩压、血肌酐及Na+均无明显变化(均P＞0.05),仅血K+有所降低(P＜0.05).结论:针对射血分数减低伴利尿剂抵抗的急性心力衰竭患者,重组人脑利钠肽能够提高利尿剂敏感性,缓解利尿剂抵抗,降低体重,改善呼吸困难,治疗过程安全.