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目的
探讨华法林相关脑出血(WICH)患者的临床特点及手术疗效。
方法回顾性分析2005年1月至2016年5月首都医科大学附属北京安贞医院神经外科行手术治疗的65例WICH患者的临床资料。其中50例行小骨窗颅内血肿清除术，8例行血肿清除＋去骨瓣减压术，7例行穿刺置管引流。
结果65例患者血肿平均体积为(46.8±13.7)ml，服用华法林为1.5～6.0 mg/d，平均(3.5±1.5 )mg/d；服药时间为3～72个月，平均(27.8±3.4)个月。脑出血时，国际标准化比值(INR)为1.2～5.6，平均2.7±1.2；48例(73.8%)患者在抗凝推荐范围内(INR: 2.0～3.0)发生了脑出血。65例患者均未发生手术相关的并发症；术后2周格拉斯哥预后评级(GOS)Ⅴ级28例(43.1%)，Ⅳ级15例(23.1%)，Ⅲ级8例(12.3%)，Ⅱ级5例(7.7%)，Ⅰ级9例(13.8%)；死亡9例(13.8%)患者中，因再出血死亡4例，多脏器功能衰竭5例。
结论恰当的手术时机和手术方式治疗WICH，可以防止血肿扩大，改善预后，降低病死率。