目的　探讨稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛及急性心肌梗死发生的病理形态基础及其差异。方法　选取临床及心电图确诊的稳定性心绞痛和死于急性心肌梗死的不稳定性心绞痛死亡病例的心脏作为研究材料 ,将冠状动脉剥离后固定、脱钙 ,然后连续取材 ,光镜观察两组冠状动脉斑块的形态、狭窄程度及血栓形成情况。结果　 15例稳定性心绞痛共取材 889个块中 ,84 0 %为稳定斑块 ,斑块没有或仅有很小的脂质坏死中心 ,表面被覆的纤维帽较厚 ;而不稳定斑块 (指斑块脂质坏死中心超过 40 % ,表面被覆的纤维帽也较薄 )仅占 16 0 %。 2 0例伴有急性心肌梗死的不稳定性心绞痛共12 10个取材块中 ,不稳定斑块占 6 9 0 % ,与稳定性心绞痛组比较差异有显著性 (P <0 0 1)。冠状动脉各分支狭窄程度两组间差异无显著性 (P >0 0 5 )。 2 0例伴有心肌梗死的不稳定性心绞痛冠状动脉共12 10个取材块中 ,41块伴有血栓形成 (3 39% ) ,几乎每例均有血栓形成 (10 0 % ) ;而稳定性组无一例有血栓形成 ,差异有显著性 (P <0 0 0 1)。结论　稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛及急性心肌梗死的发生具有不同的病理基础 ,前者以稳定斑块为主 ,且很少有血栓形成 ,后者以不稳定斑块为主 ,且常伴有血栓形成。冠状动脉狭窄程度与临床症状的发生无直接?