结合作者的临床经验,本文就颅内巨大动脉瘤的病理、临床表现、影象学、手术处理等方面进行了探讨。直径大于2.5cm的动脉瘤称为巨大动脉瘤,约占颅内动脉瘤的5%。巨大动脉瘤的形成原因尚不明确。粥样硬化斑块、钙化灶及瘤内血栓在巨大动脉瘤很常见。多以蛛网膜下腔出血、颅高压、局部占位效应等表现起病。颅骨平片、CT扫描、脑血管造影、MRI对巨大动脉瘤的诊断与治疗很有价值。巨大动脉瘤的治疗较普通动脉瘤危险得多,其手术指征依赖于患者的自然病史。有症状的动脉瘤应积极手术,除非不能耐受。无症状动脉瘤手术与否应根据病人的年龄、健康状况、动脉瘤的大小部位、手术的安全性等因素综合考虑。巨大动脉瘤的外科治疗包括直接动脉瘤夹闭或切除、动脉瘤包裹术、单纯动脉瘤孤立术、近远端架桥动脉瘤旷置术、血管内栓塞等,直接动脉瘤手术最为确实但操作复杂、风险较大。手术应由经验丰富的神经血管外科医生担任。