【摘  要】  目的：探讨提高门诊用药安全性的方法。方法：随机抽取我院2013年6月～2013年9月中药处方800张，依据中药、中西药配伍禁忌理论，进行探究分析。结果：抽取的800张处方中存在配伍禁忌的有37张，占据较大的比例。结论：我中心在临床合用中西药时还存在配伍禁忌情况，需要进一步提高医师和药师的专业水平，保证临床患者用药安全，减少或者避免配伍禁忌的发生。
　　【关键词】  门诊处方;中药;配伍禁忌
　　中医为我国人民的身体健康作出了不可磨灭的贡献。众所周知，中药的成分复杂，中、西药之间的合理运用成为一大难题。掌握这些知识与方法，按照病情、药性和治疗要求予以正确应用，对于充分发挥药效和确保用药安全具有十分重要的意义[1]。中药配伍应用的历史相当久远，从春秋战国时期就有药物配伍应用的记载，《黄帝内经》中不仅有配伍用药的方剂记载，还提出了君臣佐使和性味组合的论述。所谓配伍禁忌，是指两种药物合用时，能降低或者丧失药效，或者产生毒副作用的现象[2，3]。中药的配伍禁忌主要包括：中药饮片配伍禁忌，中药注射液配伍禁忌，中西药物合用配伍禁忌。执业药师应在审查处方时更加认真、仔细、周密，保证临床的用药安全合理。本文就我中心2013年6月～2013年9月选取的中药处方800张，依据中药配伍禁忌理论，进行探究分析。
　　1  资料与方法
　　1.1  处方资料  随机抽取我中心2013年6月～2013年9月搜集的中药处方800张，对其进行分析点评，找出违背配伍禁忌理论的处方，进行探究分析。
　　1.2  方 法  依据我国中药配伍理论知识以及2010版《中国药典》，对药方进行分析探究。
　　2  结  果
　　2.1  中药配伍禁忌  随机抽取的800张中药处方中，有37张存在配伍禁忌，比例为4.6%，如表1所示，其中出现中药配伍禁忌的占20张，17张出现中西药配伍禁忌。需要医师和药师进一步仔细、认真地分析处方。
　　表1  中药之间的配伍禁忌分析
　　2.2  中西药配伍禁忌分析  800张中药处方中， 17张出现中西药配伍禁忌，如表2所示，比例为2.25%。
　　表2  中西药合用的配伍禁忌分析
　　3  讨  论
　　3.1  中药配伍禁忌分析  出现中药配伍禁忌的20张处方中，出现了药物相反、相畏的现象。如半夏与蒌仁、甘草与海藻、人参与藜芦等为相反的药物;硫磺与朴硝、水银与信石、草乌与广角为相畏的药物。这就要求医师在应用中草药时必须了解中草药的配伍禁忌、妊娠禁忌、服食禁忌、病情禁忌、制剂禁忌等，通过合理配伍，可增强药效。反之，则使药效减弱，甚至会产生毒性或副作用。
　　3.2  中西药配伍禁忌分析  中西药配伍禁忌机制复杂多样，主要有以下几种：影响体内酶的代谢：一些含雄黄的中成药，例如： 牛黄消炎片、牛黄解毒丸等，是不适合和酶制剂如卡托普利、硝苯地平等合用的[4]。增加药物的毒副作用：麻黄不可和氨茶碱合用，会导致两者的临床药效减低，增加毒性。而含有莨菪烷类生物碱的中药制剂，例如：颠茄合剂，是不宜和强心苷类药物合用的。因为会使强心苷类药物吸收增加，会导致中毒[5]。发生沉淀或者过敏，复方丹参注射液和低分子右旋糖酐注射液进行合用滴注，由于低分子右旋糖酐本身为一种抗原，容易和丹参等共同作用形成络合物，可以导致患者出现过敏性的休克或者严重过敏发生。同时，庆大霉素和柴胡注射液合用，会增加过敏性休克发生概率。
　　综上所述，随着我国人民生活水平的提高，人们对健康生活的要求越来越高，尤其是心脏病、高血压病、糖尿病等患者，使用中西药合用、中药合用的比例越来越大。这就需要执业药师进一步丰富理论知识，掌握临床用药经验，保证临床的用药安全、合理、有效，减少患者不良临床症状。
　　参考文献
　　[1] 张建民.1600份住院医嘱病历用药合理性分析[J].中国药物应用与监测，2009，6（6）：352-354.
　　[2] 位亚丽.中药配伍禁忌理论文献研究[D].中国中医科学院，2013.
　　[3] 段金廒，宿树兰，范欣生，等.基于药物相互作用探讨中药七情合和相反/相恶/相畏配伍禁忌作用模式与机制[J].世界科学技术（中医药现代化），2012，3：1547-1552.
　　[4] 孟昭慧，吴金花，吴俊荣.常用中西药合用配伍禁忌探讨.哈尔滨医药，2010，30（5）：21-21.
　　[5] 李凤启.中西药联用中的禁忌问题[J].慢性病学杂志，2010，12（7）：666-667.