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[摘要]目的探讨舒适护理对妇科患者手术前留置尿管中的作用。方法选择100例在本院住院的妇科手术患者，随机分为实验组和对照组，实验组在留置尿管及操作中给予全方位的舒适护理，对照组按常规方法留置尿管。结果实验组患者留置尿管时的不适程度明显低于对照组（P<0.01），患者满意度明显高于对照组（P<0.01）。结论舒适护理能提高留置尿管成功率，提高患者舒适感及满意度，使患者术前保持良好的身心状态，有助于手术顺利进行。
关键词：护理妇科患者留置尿管
[Abstract] Objective: To investigate the Effect of comfort care in indwelling urinary catheter before Operation. Methods: 100 cases gynecological patients in our hospitalwere randomly divided into experimental and control groups. The experimental group in the indwelling urinary catheter were given a full range of comfort care, The control group in indwelling urinary catheter according to conventional methods . Results: Discomfort level in experimental group was significantly lower than the control group (P <0.01),but satisfaction was significantly higher (P <0.01). Conclusion: Comfort care contribute to the smooth operation ,because it can improve the success rate of indwelling urinary catheter, Increase patient comfortlevel and satisfaction, help patients maintain a preoperative physical and mental state before Surgery.
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）10-0010-02
留置尿管是妇科手术前常规准备的项目，但由于此类患者均为女性患者，对疾病的认知不足和预后的悲观思想，大多数患者产生焦虑、恐惧心理，特别在术前准备时，表现出极度紧张、恐惧的精神状态，影响护士进行留置尿管的操作，以至于引起插管困难，甚至插管失败。2009年以来我们将舒适护理引入到留置尿管的操作前、中、后整个过程，取得了满意的效果，随后分组研究，现结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年3月～2010年3月在我院妇科住院的妇科患者。其中良性肿瘤50例，恶性肿瘤50例；年龄6岁～78岁，平均年龄42岁；学历：文盲及小学46例，高中以上54例。
1.2 方法
随即随机将100例患者分为实验组和对照组，每组各50例，两组在年龄、学历等方面的差别无统计学意义。实验组在留置尿管时实施舒适护理，对照组按传统的方法留置尿管。
1.3 舒适护理措施
（1）提供舒适的环境：建立舒适的病区环境，保持病室内安静，病室内湿度22℃～25℃，湿度50%～60%，光线适宜，空气新鲜整洁，床单位整洁。术前晚确保睡眠充足，操作时在治疗室内进行，以保护病人隐私，减轻紧张情绪。(2)选择合适的尿管，原则要选择粗细合适，质量优良的尿管。评估患者的年龄、病情选择尿管型号，均为囊硅胶双腔导尿管，包装在用物齐全的一次洗无菌导尿包内。（3）实施心理舒适护理：操作前和操作中与患者亲切交流，选择其感兴趣的话题沟通，以分散其注意力，给予心理疏导，解除思想顾虑，放松紧张心理，以达到患者能主动配合护士操作的目的。（4）给予生理舒适护理：操作时护士严格执行操作规程，技术要娴熟，对患者有耐心，插管前选准尿道口部位，不可盲目插管，插管时动作要轻、慢、稳。切勿用力过度，同时嘱患者做深呼吸，尽量让患者放松，尽量缩短操作时间。操作时见尿液流出再插入1cm，充气5毫升和生理盐水5毫升，轻轻拉出，直至不能拉动为止。[1]（5）缓解疼痛的舒适护理：年龄较小的非成年女性尿道口小而隐蔽，个别老年患者会阴部皱折多，可能有尿道口畸形，导尿时可引起机械性刺激或消毒液对黏膜而感觉疼痛不适，采用0.1%利多卡因喷雾局麻方法[2]，然后按操作规程留置尿管。
1.4 统计学处理
所获资料采用SPPS10.0统计软件进行统计学处理统计数据，数据均计资料用检验。
2结果
详见表1。
表1两组患者留置尿管状况比较[例（%）]
组别例数一次插管成功置管紧张 舒适无痛苦 满意度
实验组50 44（88.0）2（4.0）49(98) 49(98)
对照组50 33(66.0)28(56.0) 32(64) 39(78)
P值 P1＜0.05 P2＜0.01P3＜0.01 P4＜0.01
3讨论
舒适护理是一种通过对护理活动和舒适的研究来运行护理目标，满足患者最基本要求的护理模式。要与现代护理确立的以患者为中心，以病人的健康为根本的新理念保持一致。［3］患者是一个完整的个体，术前其身心最为脆弱，留置尿管是一种应激源，可进一步加重患者的恐惧、焦虑情绪。将舒适护理模式适用与妇科病人手术前留置尿管护理工作中，在心理、生理及环境等方面满足患者的舒适要求，减少了患者的紧张情绪，从而提高了插管的成功率。减轻了患者的不适感。从表1看出实验组留置尿管时不适程度显著低于对照组(P2、P3<0.01)，实验组一次插管成功率明显高于对照组（P1<0.05）。
舒适护理的前提是良好的护患沟通，患者对自己信任的护士充满安全感和依赖感，对护士的言行表示理解，从而主动依从配合护士工作。心理和躯体处于自然放松的状态，尿道肌肉组织松弛。另外，对尿道口位置隐蔽或者畸形的患者给予利多卡因喷雾局麻，进一步减轻不适和疼痛，提高了患者的满意度。表1显示实验组患者满意度明显高于对照组（P4<0.01）.
参考文献
[1] 李妍,姜亚波,孙威.留置尿管对常见问题及护理措施［J］.中国实用医药杂志,2008,3（8）:146.
[2] 陈舜卿,谢泽娟,王玉心.舒适护理在颅内肿瘤手术前留置尿管的应用［J］.中国误诊学杂志,2009,10（9）:7090～7091.
[3] 郑舟军,吴舟卿,乐富军等.舒适护理在脑卒中病人肢体康复中的应用研究［J］.护理研究杂志,2008,12（3）:692～693.
关键词：护理妇科患者留置尿管
[Abstract] Objective: To investigate the Effect of comfort care in indwelling urinary catheter before Operation. Methods: 100 cases gynecological patients in our hospitalwere randomly divided into experimental and control groups. The experimental group in the indwelling urinary catheter were given a full range of comfort care, The control group in indwelling urinary catheter according to conventional methods . Results: Discomfort level in experimental group was significantly lower than the control group (P <0.01),but satisfaction was significantly higher (P <0.01). Conclusion: Comfort care contribute to the smooth operation ,because it can improve the success rate of indwelling urinary catheter, Increase patient comfortlevel and satisfaction, help patients maintain a preoperative physical and mental state before Surgery.
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）10-0010-02
留置尿管是妇科手术前常规准备的项目，但由于此类患者均为女性患者，对疾病的认知不足和预后的悲观思想，大多数患者产生焦虑、恐惧心理，特别在术前准备时，表现出极度紧张、恐惧的精神状态，影响护士进行留置尿管的操作，以至于引起插管困难，甚至插管失败。2009年以来我们将舒适护理引入到留置尿管的操作前、中、后整个过程，取得了满意的效果，随后分组研究，现结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年3月～2010年3月在我院妇科住院的妇科患者。其中良性肿瘤50例，恶性肿瘤50例；年龄6岁～78岁，平均年龄42岁；学历：文盲及小学46例，高中以上54例。
1.2 方法
随即随机将100例患者分为实验组和对照组，每组各50例，两组在年龄、学历等方面的差别无统计学意义。实验组在留置尿管时实施舒适护理，对照组按传统的方法留置尿管。
1.3 舒适护理措施
（1）提供舒适的环境：建立舒适的病区环境，保持病室内安静，病室内湿度22℃～25℃，湿度50%～60%，光线适宜，空气新鲜整洁，床单位整洁。术前晚确保睡眠充足，操作时在治疗室内进行，以保护病人隐私，减轻紧张情绪。(2)选择合适的尿管，原则要选择粗细合适，质量优良的尿管。评估患者的年龄、病情选择尿管型号，均为囊硅胶双腔导尿管，包装在用物齐全的一次洗无菌导尿包内。（3）实施心理舒适护理：操作前和操作中与患者亲切交流，选择其感兴趣的话题沟通，以分散其注意力，给予心理疏导，解除思想顾虑，放松紧张心理，以达到患者能主动配合护士操作的目的。（4）给予生理舒适护理：操作时护士严格执行操作规程，技术要娴熟，对患者有耐心，插管前选准尿道口部位，不可盲目插管，插管时动作要轻、慢、稳。切勿用力过度，同时嘱患者做深呼吸，尽量让患者放松，尽量缩短操作时间。操作时见尿液流出再插入1cm，充气5毫升和生理盐水5毫升，轻轻拉出，直至不能拉动为止。[1]（5）缓解疼痛的舒适护理：年龄较小的非成年女性尿道口小而隐蔽，个别老年患者会阴部皱折多，可能有尿道口畸形，导尿时可引起机械性刺激或消毒液对黏膜而感觉疼痛不适，采用0.1%利多卡因喷雾局麻方法[2]，然后按操作规程留置尿管。
1.4 统计学处理
所获资料采用SPPS10.0统计软件进行统计学处理统计数据，数据均计资料用检验。
2结果
详见表1。
表1两组患者留置尿管状况比较[例（%）]
组别例数一次插管成功置管紧张 舒适无痛苦 满意度
实验组50 44（88.0）2（4.0）49(98) 49(98)
对照组50 33(66.0)28(56.0) 32(64) 39(78)
P值 P1＜0.05 P2＜0.01P3＜0.01 P4＜0.01
3讨论
舒适护理是一种通过对护理活动和舒适的研究来运行护理目标，满足患者最基本要求的护理模式。要与现代护理确立的以患者为中心，以病人的健康为根本的新理念保持一致。［3］患者是一个完整的个体，术前其身心最为脆弱，留置尿管是一种应激源，可进一步加重患者的恐惧、焦虑情绪。将舒适护理模式适用与妇科病人手术前留置尿管护理工作中，在心理、生理及环境等方面满足患者的舒适要求，减少了患者的紧张情绪，从而提高了插管的成功率。减轻了患者的不适感。从表1看出实验组留置尿管时不适程度显著低于对照组(P2、P3<0.01)，实验组一次插管成功率明显高于对照组（P1<0.05）。
舒适护理的前提是良好的护患沟通，患者对自己信任的护士充满安全感和依赖感，对护士的言行表示理解，从而主动依从配合护士工作。心理和躯体处于自然放松的状态，尿道肌肉组织松弛。另外，对尿道口位置隐蔽或者畸形的患者给予利多卡因喷雾局麻，进一步减轻不适和疼痛，提高了患者的满意度。表1显示实验组患者满意度明显高于对照组（P4<0.01）.
参考文献
[1] 李妍,姜亚波,孙威.留置尿管对常见问题及护理措施［J］.中国实用医药杂志,2008,3（8）:146.
[2] 陈舜卿,谢泽娟,王玉心.舒适护理在颅内肿瘤手术前留置尿管的应用［J］.中国误诊学杂志,2009,10（9）:7090～7091.
[3] 郑舟军,吴舟卿,乐富军等.舒适护理在脑卒中病人肢体康复中的应用研究［J］.护理研究杂志,2008,12（3）:692～693.