目的观察贝伐单抗联合顺铂胸腔内灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法 63例伴有恶性胸腔积液的非鳞性非小细胞肺癌患者,随机分为贝伐单抗联合顺铂组(A组,n=32)和顺铂组(B组,n=31),A组胸腔内注入贝伐单抗(5 mg/kg)+顺铂(40 mg/m2),1次/周,共3周期;B组单用顺铂注入,剂量及次数同A组。收集2组治疗前和治疗后各周期胸腔积液,胸水中VEGF水平用ELISA法测定。观察其疗效及不良反应,并进行随访。结果在可评价的63例患者中,A组、B组有效率分别为84.3%、61.3%,差异有统计学意义(P<0.05),但2组总生存期(OS)差异无统计学意义(13.0月vs 12.0月,P>0.05)。经胸腔内给药后,2组胸腔积液VEGF水平均明显下降,A组VEGF下降更为显著(P<0.05),2组无效患者胸水VEGF水平差异无统计学意义(P=0.079)。2组患者Ⅲ级和Ⅳ级不良反应无明显差异,治疗过程中患者耐受良好。结论贝伐单抗联合顺铂胸腔内灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液有效且安全,患者耐受性良好,胸水VEGF表达水平对于预测贝伐单抗局部治疗疗效仍需进一步研究。