糖尿病皮肤病变是糖尿病常见的并发症之一，其发生主要与糖代谢紊乱、微循环障碍、神经病变、皮肤感染及药物过敏等因素有关。患者皮损的表现多种多样，有些是糖尿病患者所特有，有些则属于非特异性表现。皮肤病变是糖尿病患者病情恶化的结果，反过来又会加重血糖波动并严重影响患者的生活质量。此外，皮肤病变还可作为发现糖尿病的重要线索。因此，早期识别、积极预防和治疗糖尿病皮肤病变，对阻止患者病情恶化，提高糖尿病患者的生活质量具有非常重要的意义。
　　 皮肤瘙痒症
　　 糖尿病患者皮肤瘙痒症多由高血糖刺激神经末梢所致，在血糖控制欠佳的糖尿病患者当中比较常见。据统计，瘙痒症在糖尿病患者中发生率为7%～43%。患者表现为全身瘙痒或只局限于外阴及肛周，因有尿糖的刺激和局部感染的影响，外阴部瘙痒更加多见。
　　 治疗 积极控制血糖，酌情服用抗组胺抗过敏药物。忌食辛辣刺激性强的食物，对鱼、虾等过敏者也应忌食鱼、虾。
　　 感染性皮肤病
　　 由于糖尿病患者的免疫力低下，容易并发细菌、真菌及病毒感染，引起各种感染性皮肤病，其中又以真菌感染最为常见。皮肤真菌感染可引起手癣、脚癣、甲癣、股癣、体癣、口腔及外阴白色念珠菌感染等;细菌感染最常见的是金黄色葡萄球菌感染，可导致皮肤疖、痈及毛囊炎、汗腺炎等;病毒感染则以带状疱疹及单纯疱疹最为常见。
　　 治疗 严格控制血糖，给予针对性的杀菌或抗病毒治疗。平日要注意皮肤、口腔及外阴卫生。
　　 脛前色素斑
　　 多见于病程较长的老年糖尿病患者，属于糖尿病的特征性皮损，一般没有自觉症状，特征为双下肢胫前多发性色素沉着斑，起初皮损为大小、数目不等的圆形或卵圆形暗红色斑、丘疹，随后皮疹表面出现鳞屑，并逐渐呈现局部萎缩，最终遗留色素沉着而自愈，但新的皮损可陆续发生。
　　 治疗 尚无有效治疗方法，也无须治疗。
　　 类脂质渐进性皮肤坏死
　　 这也是一种比较特异的糖尿病皮肤病变，女性比男性多见。本病发生与糖尿病微血管病变有关，是由于糖蛋白在小血管壁沉积，逐渐引起血管闭塞、组织缺血坏死所致。皮损好发于小腿胫前及外踝部，偶见于大腿及足部。本病呈渐进性发展，最初表现为多发性、边界清楚的红色斑丘疹，以后逐渐融合成硬皮样斑块，斑块形态不规则，边界清楚，中央凹陷呈蜡黄色，边缘呈暗红色。约1/3 病例可在斑块基础上发生溃疡，多由磕碰等外伤诱发。
　　 治疗 积极控制血糖，同时可服用一些活血化瘀、改善微循环的药物，如阿司匹林、双嘧达莫等。另外，还可外用糖皮质激素霜剂。
　　 糖尿病性水疱病
　　 通常发生在重度糖尿病且伴随糖尿病神经病变的患者。患者往往在毫无诱因的情况下，突然出现无痛性水疱，水疱好发于四肢末端，多发或者单发，疱壁菲薄，疱液清亮，颇似烫伤引起的水疱，但周围无炎症性红晕。1～2周水疱干燥结痂，愈后不留瘢痕。
　　 治疗 积极控制血糖、预防感染、纠正低蛋白血症。小水疱可自行干瘪，不必处理;大水疱可用注射器抽出液体，再用无菌敷料包扎，定期清洁，更换敷料。
　　 丹毒样红斑
　　 指发生于糖尿病患者小腿胫前或足背的界限清楚的红斑，看上去颇似丹毒，但不伴有发热、白细胞增高，因此有别于丹毒。其发生可能与下肢微循环受累导致微血管功能障碍有关。
　　 治疗 积极治疗糖尿病，改善微循环。
　　 糖尿病性黄瘤病
　　 糖尿病性黄瘤好发于面部（特别是眼睑周围）、四肢伸侧、躯干、臀部的皮肤上，群集或散在分布，是从米粒到黄豆粒大小的黄色丘疹或斑块。这种黄瘤表面有光泽，质地比周围皮肤略硬，大多不痒。患者常伴有严重脂代谢紊乱。
　　 治疗 积极纠正糖、脂代谢紊乱。
　　 黑棘皮病
　　 黑棘皮病是指局部皮肤变黑、增厚，呈疣状增生，好发于颈后、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶部位，与肥胖所致的严重胰岛素抵抗有关。本病多见于严重超重及肥胖的2型糖尿病患者。黑棘皮病是预测青少年2型糖尿病发生风险的一项重要指标。
　　 治疗 减肥是治疗本病的最佳方法。此外，这类患者降糖宜选择双胍类或噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，一般不用胰岛素。