【摘 要】
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背景：在大规模的临床随机对照研究中，对于儿童支气管哮喘(简称哮喘)的第3级治疗，吸入性糖皮质激素(ICS)联合长效β2－受体激动剂(LABA)的疗效优于ICS联合白三烯受体拮抗剂(LTRA)。但是在临床实践中，哮喘儿童对上述治疗的反应差异很大，约15%的哮喘患儿有β2－受体精氨酸－16基因型，他们对LABA治疗的反应非常糟糕，甚至加重病情。本研究的目的是为了比较ICS＋LABA和ICS＋LTRA对
【机 构】
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北京大学第一医院呼吸与危重症医学科（100034）,
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背景：在大规模的临床随机对照研究中，对于儿童支气管哮喘(简称哮喘)的第3级治疗，吸入性糖皮质激素(ICS)联合长效β2－受体激动剂(LABA)的疗效优于ICS联合白三烯受体拮抗剂(LTRA)。但是在临床实践中，哮喘儿童对上述治疗的反应差异很大，约15%的哮喘患儿有β2－受体精氨酸－16基因型，他们对LABA治疗的反应非常糟糕，甚至加重病情。本研究的目的是为了比较ICS＋LABA和ICS＋LTRA对有β2－受体精氨酸－16基因型哮喘儿童的疗效。
方法：62例有精氨酸－16基因型的哮喘儿童应用ICS治疗但病情未完全控制，将这些儿童随机分为两组，一组加用孟鲁司特(5/10 mg，1次/d)，另一组加用沙美特罗(50 μg，2次/d)，两组均常规应用ICS并按需使用沙丁胺醇，疗程均为1年。
结果：孟鲁司特组和沙美特罗组相比较，因哮喘学校缺勤时间减少0.40(95%CI为0.22～0.58，P＝0.005)，沙丁胺醇按需使用减少0.47(95%CI为0.16～0.79，P<0.0001)，晨间咳嗽、喘息和呼吸困难分别改善0.51(95%CI为0.09～0.92，P＝0.001)、0.55(95%CI为0.25～0.86，P<0.0001)和0.29(95%CI为0.06～0.50，P＝0.0009)，夜间喘息和呼吸困难分别改善0.46(95%CI为0.16～0.73，P＝0.004)和0.44(95%CI为0.06～0.50，P＝0.001)，哮喘生命质量评分改善0.53(95%CI为0.19～0.86，P＝0.003)，活动受限评分改善0.55(95%CI为0.18～0.92，P<0.0001)。FEV1和呼出气一氧化氮浓度两组间差异无统计学意义。
结论：对于有β2－受体精氨酸－16基因型哮喘儿童，孟鲁斯特钠比沙美特罗更适合作为其二线治疗。
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