目的探讨不同年龄阶段急性心肌梗死(AMI)患者的危险因素和冠脉病变特点。方法序贯入选AMI患者250例,按年龄分成早发组、中老年组及高龄组。比较三组人群的临床特征和冠脉造影结果。结果三组的男性比例、吸烟率、腰围、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、糖尿病率分别是95%vs 80%vs 52%(P<0.001);84%vs 72%vs 35%(P<0.001);(92.2±7.9)cm vs(89.6±9.6)vs(84.8±10.2)cm(P=0.03);(3.5±1.4)vs(3.1±0.9)vs(2.8±0.80)mmol·L-1(P=0.04);16.3%vs 32.5%vs 40.5%(P=0.04)。冠脉单支、双支和三支病变的比例在三组中分别为56.3%vs 23.8%vs 21.4%,12.5%vs 40.5%vs 14.3%,31.2%vs 35.7%vs 64.3%(P=0.04)。三组的冠脉内血栓抽吸率分别为44%,22.8%,6.9%(P=0.005)。早发组和中老年组的心血管病家族史分别为16.7%和5%(P=0.02)。体重指数、高血压史、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸、血糖水平在三组间无明显统计学差异。结论早发AMI的主要危险因素是男性、吸烟、腹型肥胖、心血管病家族史以及LDL-C。糖尿病是中老年后发生AMI的重要危险因素。早发AMI冠脉病变以单支为主,血栓负荷相对重,中老年以上的患者以多支病变为主,血栓负荷相对低。