[目的]观察三妙散联合西药治疗类风湿关节炎(湿热痹阻)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将70例住院患者按随机分为两组。对照组35例甲氨蝶呤10mg/次,1次/周;叶酸10mg/次,1次/周;泮托拉唑钠40mg/次,1次/d;碳酸钙D3,1片/次,1次/d;洛索洛芬钠60mg/次,3次/d;复方骨肽注射液150mg/次,1次/d,静滴。治疗组35例三妙散(苍术、黄柏各10g,金银花25g,萆薢10g,羌活、赤芍各15g,青风藤、牛膝各20g,土茯苓15g,虎杖10g,威灵仙15g,薏苡仁20g,忍冬藤、络石藤各15g,甘草10g。脾虚加白术、茯苓、苍术、山药各15g;血瘀加丹参、川芎、红花各15 g,牛膝10g,郁金15g,黄芪20g,芍药15g。阴虚加地黄熟10g,麦冬、生地、玉竹、黄精各15g;纳差、反酸加焦三仙各10g,瓦楞子、海螵蛸、陈皮各15g,香附、厚朴、枳壳各10g。痰浊加半夏、白芥子各10g,浙贝母、枇杷叶各15g。关节痛甚加独活、桑寄生、桑枝、杜仲、续断各15g),水煎300mL,1剂/d,早晚分服;西药治疗同对照组。连续治疗6个月为1疗程。观测临床表现、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胃肠道反应、不良反应。治疗1疗程(6个月),判定疗效。[结果]治疗组显效6例,进步12例,有效14例,无效1例,总有效率96.96%;对照组显效3例,进步9例,有效14例,无效8例,总有效率76.47%;临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。治愈率、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胃肠道反应改善治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]三妙散联合西药治疗类风湿关节炎(湿热痹阻),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。