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目的:分析不同临床类型冠心病患者的心肌缺血总负荷值(TIB)、心率变异性(HRV)及校正Q-T离散度(QTcd)的变化,并探讨它们与冠状动脉病变程度的相关性。方法:选择行冠状动脉造影者131例,根据造影结果及临床病史,分为稳定型心绞痛组(SAP组)31例、不稳定型心绞痛组(UAP组)35例、急性心肌梗死组(AMI组)35例和冠状动脉造影无异常组(对照组)30名。每组均行24 h动态心电图检查,得出TIB、HRV指标(PNN50、SDNN、SDANN、RMSSD)及校正QTcd,进行对比分析;采用Gensini积分评定冠状动脉病变程度,分析冠心病患者HRV指标与TIB、QTcd与Gensini积分的相关性;比较所有研究对象不同范围QTcd的室性心动过速发生率。结果:SAP组、UAP组和AMI组的HRV指标均较对照组降低(P<0.05~P<0.01);UAP组的HRV指标均较SAP组显著降低(P<0.01);AMI组的HRV指标较UAP组显著降低(P<0.01);UAP组和AMI组的TIB均较对照组和SAP组显著升高(P<0.01);AMI组的TIB较UAP组显著升高(P<0.01)。SAP组、UAP组和AMI组的QTcd均较对照组显著升高(P<0.01);UAP组和AMI组的QTcd均较SAP组显著升高(P<0.01);AMI组的QTcd值较UAP组显著升高(P<0.01)。UAP组和AMI组的Gensini积分均较SAP组显著升高(P<0.01);AMI组的Gensini积分较UAP组显著升高(P<0.01)。HRV指标与Gensini积分均呈负相关关系(P<0.05);而TIB和QTcd与Gensini积分均呈正相关关系(P<0.05)。QTcd>60 ms者室性心动过速发生率最高(P<0.05)。结论:不同临床类型冠心病TIB、HRV指标、QTcd和Gensini积分有明显差异性;冠状动脉病变程度越严重,TIB、QTcd越大,而HRV越小;QTcd越大,室性心动过速发生率越高。TIB、HRV、QTcd对判断冠心病患者的病情和预后有一定作用。