目的 探讨改良型保留盆腔自主神经的子宫颈癌根治性手术——保留神经平面的子宫广泛性切除术(NPSRH)对患者膀胱功能及预后的影响.方法 收集2008年1月-2013年3月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院接受开腹NPSRH治疗的102例Ⅰ b1～Ⅱa2期子宫颈癌患者(NPSRH组),采用Excel 2010软件中随机选取公式随机选取同期接受常规开腹子宫广泛性切除术(CRH)的204例Ⅰ b1～Ⅱa2期子宫颈癌患者作为对照(CRH组),两组患者的年龄、体质指数、临床分期、病理类型以及是否接受新辅助化疗、术后辅助治疗等相关指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).对两组患者的手术相关指标、术后膀胱功能的恢复情况(以术后导尿时间评价术后近期膀胱功能,采用生命质量调查法评价术后远期膀胱功能)及复发、生存状况进行比较,并对影响子宫颈癌患者预后的因素进行单因素和多因素分析.结果 (1)手术相关指标:NPSRH组、CRH组患者的中位手术时间分别为268.8、242.4 min,中位住院时间分别为14.6、17.2d,分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);两组患者的中位术中出血量(分别为394、450 ml)、术中输血比例[分别为46.1％(47/102)、41.7％ (85/204)]和术后并发症发生率[分别为14.7％ (15/102)、11.8％(24/204)]较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)术后膀胱功能:NPSRH组、CRH组患者的中位术后导尿时间分别为9.1、15.2d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);生命质量调查法显示,NPSRH组、CRH组(末次随访时无复发生存且配合随访的患者分别为85、167例)患者术后远期尿频[14.1％ (12/85)、33.5％ (56/167)]、尿潴留[23.5％(20/85)、38.9％(65/167)]、尿失禁[36.5％ (31/85)、54.5％(91/167)]及用力排尿[10.6％(9/85)、40.7％ (68/167)]的发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)复发和生存情况:NPSRH组、CRH组患者的复发率分别为10.8％(11/102)、12.2％(25/204),两组比较,差异无统计学意义(P =0.707);3年无复发生存率(RFS)分别为88.5％及91.1％,3年总生存率(OS)分别为93.7％及96.3％,两组分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(4)预后影响因素分析:单因素分析显示,病理类型、淋巴结转移和淋巴脉管间隙受侵是影响患者3年RFS和3年OS的危险因素(P＜0.05),而保留神经平面与否对患者3年RFS和3年OS无明显影响(P＞0.05);多因素分析显示,病理类型、淋巴结转移是影响患者3年RFS的独立危险因素(P＜0.05),淋巴结转移也是影响患者3年OS的独立危险因素(P=0.001).结论 NPSRH治疗能明显改善了患者术后的膀胱功能,且不影响患者的预后。