探讨枸橼酸钠在连续性肾脏替代治疗（CRRT）中的抗凝效果及安全性。
方法选择浙江省人民医院重症医学科2014年1月—2016年12月收治的140例接受CRRT的患者为研究对象，根据抗凝方式分为肝素钠组（n=56）、低分子肝素钙组（n=48）和枸橼酸钠组（n=36）。比较3组间抗凝效果、管路平均使用寿命、总管路数量、血液净化总费用、CRRT期间输血量、治疗前后总胆红素（Tbil）、血肌酐（Cer）、Na+、K+、凝血酶原时间（PT）、活化部分的凝血酶原时间（APTT）、血小板计数（PLT）以及CRRT相关并发症差异。
结果枸橼酸钠组抗凝效果优于肝素组和低分子肝素钙组（χ2=18.809，P<0.05）；枸橼酸钠组管路平均使用寿命为（29.3±5.4）h，大于肝素钠组（16.5±3.5）h和低分子肝素钙组（24.8±4.1）h，组间差异有统计学意义（F=6.596，P<0.05）。CRRT期间枸橼酸钠组输红细胞、血浆和血小板剂量分别为（12.3±2.8）U、（1 875.5±198.6）ml和（23.5±8.6）U，低于肝素钠组[（16.5±5.6）U、（2 463.4±265.4）ml和（58.3±18.5）U]和低分子肝素钙组[（13.4±3.2）U、（1 954.4±214.5）ml和（32.6±11.5）U]，组间差异均有统计学意义（F值分别为4.563、3.896、7.456；P<0.05）。CRRT后各组Tbil、Cer、Na+和K+与治疗前相比均下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。CRRT后3组间PT、APTT和PLT差异有统计学意义（F值分别为4.562、4.153、5.468；P<0.05）；枸橼酸钠组CRRT后PLT明显上升，与CRRT前相比差异有统计学意义（P<0.05）。CRRT期间枸橼酸钠组皮肤黏膜出血、消化道出血、穿刺点出血及气道出血发生率分别为2.8%、5.6%、2.8%和5.6%，低于肝素钠组（23.2%、12.5%、16.1%和12.5%）和低分子肝素钙组（6.3%、10.4%、8.3%和8.3%），3组间差异有统计学意义（χ2值分别为6.678、7.553、6.849、7.534；P<0.05）；肝素钠组肝素诱导血小板减少（HIT）发生率为8.9%（5/56）。
结论CRRT中使用枸橼酸钠抗凝效果显著，且并发症少，能够减少输血量和血液净化费用，值得在临床中推广应用。