【摘 要】
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结核病(TB)是全球十大死因之一,位居传染性疾病之首[1]活动性结核(ATB)的早诊断、早治疗有利于TB疫情的控制.我国是全球第二大TB高负担国家,其中病原学阴性ATB比例高[2].在缺
【机 构】
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西南医科大学 四川泸州646000;桂林医学院第二附属医院 广西桂林541000;桂林医学院第二附属医院 广西桂林541000;西南医科大学 四川泸州646000
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结核病(TB)是全球十大死因之一,位居传染性疾病之首[1]活动性结核(ATB)的早诊断、早治疗有利于TB疫情的控制.我国是全球第二大TB高负担国家,其中病原学阴性ATB比例高[2].在缺乏病原学依据时,γ干扰素释放试验(IGRA)是诊断ATB的重要补充或辅助手段.目前国际上较成熟的 IGRA 有两种方法:QuantiFERON-TB GOLD in-tube(QFT-GIT),即采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测全血中致敏T细胞再次受到结核分枝杆菌(MTB)特异性抗原刺激后释放的γ干扰素水平;T-SPOT.TB,即采用酶联免疫斑点技术测定在MTB特异性抗原刺激下,外周血单个核细胞中能够释放Y干扰素的效应T细胞数量[3].成人ATB患者QFT-GIT和T-SPOT.TB敏感性分别为80％[95％可信区间(CI)75％～84％]和81％(95％CI 78％～84％),特异性分别为79％(95％CI 75％～82％)和59％(95％CI 56％～62％);5岁以下 ATB 患儿QFT-GIT和T-SPOT.TB敏感性分别为93％(95％CI 77％～99％)和 93％(95％CI 77％～99％),特异性分别为 100％(95％CI 91％～100％)和98％(95％CI 87％～100％)[4].临床上仍有一部分ATB患者IGRA结果呈假阴性,可能会导致这部分ATB患者的漏诊,进而延误ATB的治疗,致使患者健康状况恶化,疾病病程延长,甚至影响疾病预后[35].本文就近年来国内外相关临床研究对ATB患者IGRA假阴性结果影响因素进行综述.
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