医疗腐败:只有共犯,没有赢家

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  在近半月的采访过程中,受访对象口中总会吐出形形色色的怨言。无论医药代表、医生、医院领导,概莫能外。
  医药代表说自己是“拿青春换明天”。在公司里面临业绩考核的激烈竞争,出去见着医生,又要曲意逢迎。
  医生也吐槽,说“活是自己干,钱是别人赚”。“那些医药代表,20多岁就開上奥迪Q5,比我们强多了!”
  医院的科室主任们同样牢骚满腹:“总以为我们拿得多,真正摊开来又有多少?一肚子委屈,没法说。”
  这是一条至今没有摊在阳光下的腐败链条。谁拿了多少好处,外人不得而知。但链条上的每一个人,总觉得自己的收入与付出不成正比。甚至觉得别人比自己拿得更多。
  时而沆瀣一气,时而剑拔弩张
  社会的有效运转,是建立在规则之上。整套规则发生异化时,谁都有可能成为受害者。
  在医生与医药代表眼中,拥有巨大权力的科室主任乃至院长们,也有心烦意乱的时候。有科室主任告诉记者:“某些药商的能量很大。连院长都要给面子,我怎么办?”
  一名年长的医生也私下透露,有些药商可以疏通关系,让某人得到院领导或科主任职务;对某些不听话,不喜欢大量使用其产品的院领导或科主任,可以使用各种方法让其免职,代之以提拔“听话”的人。
  可是,“能量很大”的药商也有搞不定的时候。比如几个月前发生在深圳人民医院的事件,举报者就声称有药商加入自己的阵营,因为在和其它药商竞争时遭遇不公平对待,选择了奋起反击。“舍得一身剐,敢把皇帝拉下马。”
  仔细分析,医院与药商,不过就是买家与卖家。原本简单的买卖关系,何以时而沆瀣一气,时而剑拔弩张?
  更何况,无论沆瀣一气或剑拔弩张,都是需要支付成本的。药商要支付难以计数的灰色交易成本,同样和医院方承担着法律风险。
  调查显示,即便算上所谓灰色收入,中国医生的待遇也并不比国外同行高。甚至印度医生的收入,都要远高于中国。私底下偷偷摸摸赚来的钱,还赶不上别人正大光明的收入,这无疑是一种悲哀,更是必须推进医疗制度改革的重要原因。
  “血汗钱”与“辛苦钱”
  那些衣着光鲜的医药代表,都说自己挣得是“血汗钱”。而作为白衣天使的医生,又说自己挣的是“辛苦钱”。这些抱怨,都不是无病呻吟。
  有尊严的工作,对于一些一线医药代表来说,是个奢侈品。他们可以不记得父母的生日,但绝不能忘记医生甚至医生家人的生日。他们必须挖空心思去投医生所好,稍有不慎就会因为业绩下滑遭遇巨大压力。对于那些确实提出非分要求的客户,能躲则躲,躲不掉的就要在最最基本的尊严与工作、收入之间,做出痛苦抉择。
  “血汗钱”不好挣,“辛苦钱”也不是白拿的!
  据报道,河南省某医院内科主任与医生因医疗回扣分配不均大打出手,科主任脸部多处受伤,医师左臂骨折。本该拿手术刀的手,直接挥舞起拳头,心中怨气之深,由此可见一般。
  深圳一名医生告诉记者,医药代表所给回扣的总额中,大部分被少数几个院领导和科主任拿走了,开方医生只是拿了一小部分。
  她举了一个例子,一种药物出厂价之外的总费用是28元。那么给院方的总回扣大约占出厂价之外总费用的一半左右,即13.8元。这13.8元中,开方医生只拿了1.4元(约占13.8元的10%),而主管院长、药剂科长和科室主任拿走了7.2元。剩下的,才是能摆上台面的正常扣点。”
  “经常有医药代表抱怨,说自己在医生眼里,连条狗都不如。其实医生在某些人眼中,又是什么呢?”这名医生说。
  一条腐败的链条,医药代表、医生,院方负责人,人人有份,谁都没缺席。但恰恰是这些参与者,个个满腹牢骚。这里面,只有共犯,没有赢家。
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