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【摘 要】目的：本文旨在探讨安体舒通治疗社区顽固性高血压患者的临床效果。方法：选取我社区224例顽固性高血压患者作为本次研究对象，根据治疗方案的不同分为研究组（112例）与对照组（112例），对照组患者予以常规三联降压药物治疗，研究组在对照组患者治疗基础上加用安体舒通治疗，观察对比两组患者疗效及不良反应情况。结果 研究组与对照组治疗后总有效率对比χ?= 16.7232，p<0.04，差异具备统计学意义；治疗后对照组出现2例血清钾过低患者，口服补钾药后恢复正常，研究组无不良反应出现，差异无统计学意义。结论 在常规降压药的基础上加服安体舒通治疗社区顽固性高血压疾病疗效显著，不良反应少，安全可靠，具有非常高的临床应用价值。
【关键词】社区；顽固性高血压；安体舒通；疗效
随着社会的发展进步，人们生活水平的提高与饮食结构的变化，高血压发病率逐年增高，严重威胁老年患者的身体健康及生命安全。控制血压是预防心脑血管疾病的重要措施，有效的控制血压，可一定程度降低心脑血管发病率及死亡率[1]。而高血压患者中，大约有5.0%～8.0%患者为顽固性高血压，采用至少三种足量降压药治疗后血压仍然不能达到标准水平，这类患者由于长期不能控制好血压，导致心血管疾病发生率大幅度上升[2]。本文笔者对社区224例顽固性高血压患者采取安体舒通治疗效果研究，效果良好，现进行如下汇报。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本次实验研究的224例顽固性高血压患者均选自我社区，且患者自愿参与研究，并签署同意书，患者均符合临床顽固性高血压诊断标准[3]。根据治疗方案的不同将所有患者随机分成对照组和研究组，每组112例患者。其中研究组患者男性55例，女性57例，年龄54岁～84岁，平均年龄（69.4±8.4）岁；对照组患者男性56例，女性56例，年龄57岁～89岁，平均年龄（70.4±8.3）岁。两组患者上诉基线资料进行对比分析，p均>0.05，不具备统计学差异，高度可比。
1.2 治疗方法
对照组患者采取每日氨氯地平（北京万生药业有限责任公司，国药准字H20066824）10.0mg/次+福辛普利（上海现代制药股份有限公司，国药准字H20080311） 20mg.0/次+氢氯噻嗪（河北东风药业有限公司，国药准字H13021871） 25.0mg/次；研究组在对照组患者治疗基础上联合安体舒通（广州康和药业有限公司，国药准字H44023416）治疗，每日每次20.0mg，两组患者均治疗8周，疗程结束以后测量患者血压，检测血清电解质，评价对比患者临床治疗效果及不良反应情况。
1.3 疗效评定标准
患者治疗后对其疗效进行评定，评定标准分成显效、有效及无效。显效-患者治疗后血压降低，达到正常范围；有效-患者治疗后血压虽然未达到标准，但患者平均收缩压下降≥20.0mmHg或者平均舒张压下降≥10.0mmHg；无效-患者治疗后血压值无改善。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学数据分析
数据初步录入时要确保其科学性、真实性。将数据输入EXCEL（2010版）进行逻辑校对并分析，得出清洁数据后经SPSS14.0软件包进行统计学分析，以x±s表示计量资料，进行F检验，以频数（%）表示计数资料，进行χ?检验，最后结果若P<0.05，则表示差异具备统计学意义。
2、结果
2.1研究组治疗后总有效率为99.11%，对照组为82.14%，结果显示研究组总有效率明显比对照组高，详细分析见表1。研究组和对照组患者治疗后临床总有效率进行比较，p<0.05，差异具备统计学意义。
2.2对照组患者治疗后出现2例（1.79%）血清钾过低，服药补钾药物后恢复正常，研究组无不良反应出现，无统计学差异（p>0.05）。
3、讨论
高血压是比较常见的一种心血管疾病，目前，我国高血压知晓率、控制率以及治疗率普遍较低，控制率不到10.0%，而顽固性高血压更是社区高血压治疗与控制的难点[4]。除了患者自身因素以外，社区医师对于高血压药物知识认识不全占很大一部分。而顽固性高血压患者由于血压水平长期达不到标准水平，导致各种心脑血管疾病，影响患者身体健康及积极治疗心态。
顽固性高血压患者血压不能很好的控制多数是由于醛固酮水平过高，醛固酮和高血压关系紧密，其可增加血管对多种缩血管物质反应，使得患者血管收缩，血压大幅度升高[5]。而安体舒通作为一种醛固酮受体拮抗剂，可阻断醛固酮，达到间质增生作用，降低患者胶原水平，改善动脉硬化，改变血管平滑肌的张力，减轻钠水潴留，达到降压目的。本文研究结果显示，研究组与对照组经治疗后临床总有效率对比χ?=16.7232（p=0.0000），差异具备统计学意义（p<0.05），证实安体舒通治疗社区顽固性高血压疗效显著，可明显降低患者血压水平，使其达到正常水平，确保患者健康。治疗后对照组患者出现2例（1.79%）血清钾过低情况，口服补钾后即恢复正常，比较无统计学差异，证实安体舒通治疗社区顽固性高血压无明显不良反应出现，安全可靠。
综上所述，社区顽固性高血压患者在常规三联药物治疗的基础上加服安体舒通治疗临床效果良好，可很好控制患者血压，使其维持在正常水平，确保患者健康，且无任何明显不良反应出现，安全可靠，可值得临床广泛应用以及推广。
参考文献
[1]周平南，匡培清，洪淇等.安体舒通治疗社区顽固性高血压研究[J].中外医学研究，2013，11（36）：32-33.
[2]陆林.安体舒通联合吲达帕胺治疗顽固性高血压疗效观察[J].心血管病防治知识（下半月），2014，09（8）：35-36.
[3]马彬.小剂量安体舒通治疗顽固性高血压疗效分析[J].中国实用医药，2012，7（23）：35-37.
[4]刘军.不同药物治疗顽固性高血压临床体会[J].心血管病防治知识（下半月），2014，12（6）：20-21.
[5]步金富.安体舒通治疗顽固性高血压疗效观察[J].大家健康（下旬版），2014，07（12）：179-179，180.
【关键词】社区；顽固性高血压；安体舒通；疗效
随着社会的发展进步，人们生活水平的提高与饮食结构的变化，高血压发病率逐年增高，严重威胁老年患者的身体健康及生命安全。控制血压是预防心脑血管疾病的重要措施，有效的控制血压，可一定程度降低心脑血管发病率及死亡率[1]。而高血压患者中，大约有5.0%～8.0%患者为顽固性高血压，采用至少三种足量降压药治疗后血压仍然不能达到标准水平，这类患者由于长期不能控制好血压，导致心血管疾病发生率大幅度上升[2]。本文笔者对社区224例顽固性高血压患者采取安体舒通治疗效果研究，效果良好，现进行如下汇报。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本次实验研究的224例顽固性高血压患者均选自我社区，且患者自愿参与研究，并签署同意书，患者均符合临床顽固性高血压诊断标准[3]。根据治疗方案的不同将所有患者随机分成对照组和研究组，每组112例患者。其中研究组患者男性55例，女性57例，年龄54岁～84岁，平均年龄（69.4±8.4）岁；对照组患者男性56例，女性56例，年龄57岁～89岁，平均年龄（70.4±8.3）岁。两组患者上诉基线资料进行对比分析，p均>0.05，不具备统计学差异，高度可比。
1.2 治疗方法
对照组患者采取每日氨氯地平（北京万生药业有限责任公司，国药准字H20066824）10.0mg/次+福辛普利（上海现代制药股份有限公司，国药准字H20080311） 20mg.0/次+氢氯噻嗪（河北东风药业有限公司，国药准字H13021871） 25.0mg/次；研究组在对照组患者治疗基础上联合安体舒通（广州康和药业有限公司，国药准字H44023416）治疗，每日每次20.0mg，两组患者均治疗8周，疗程结束以后测量患者血压，检测血清电解质，评价对比患者临床治疗效果及不良反应情况。
1.3 疗效评定标准
患者治疗后对其疗效进行评定，评定标准分成显效、有效及无效。显效-患者治疗后血压降低，达到正常范围；有效-患者治疗后血压虽然未达到标准，但患者平均收缩压下降≥20.0mmHg或者平均舒张压下降≥10.0mmHg；无效-患者治疗后血压值无改善。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学数据分析
数据初步录入时要确保其科学性、真实性。将数据输入EXCEL（2010版）进行逻辑校对并分析，得出清洁数据后经SPSS14.0软件包进行统计学分析，以x±s表示计量资料，进行F检验，以频数（%）表示计数资料，进行χ?检验，最后结果若P<0.05，则表示差异具备统计学意义。
2、结果
2.1研究组治疗后总有效率为99.11%，对照组为82.14%，结果显示研究组总有效率明显比对照组高，详细分析见表1。研究组和对照组患者治疗后临床总有效率进行比较，p<0.05，差异具备统计学意义。
2.2对照组患者治疗后出现2例（1.79%）血清钾过低，服药补钾药物后恢复正常，研究组无不良反应出现，无统计学差异（p>0.05）。
3、讨论
高血压是比较常见的一种心血管疾病，目前，我国高血压知晓率、控制率以及治疗率普遍较低，控制率不到10.0%，而顽固性高血压更是社区高血压治疗与控制的难点[4]。除了患者自身因素以外，社区医师对于高血压药物知识认识不全占很大一部分。而顽固性高血压患者由于血压水平长期达不到标准水平，导致各种心脑血管疾病，影响患者身体健康及积极治疗心态。
顽固性高血压患者血压不能很好的控制多数是由于醛固酮水平过高，醛固酮和高血压关系紧密，其可增加血管对多种缩血管物质反应，使得患者血管收缩，血压大幅度升高[5]。而安体舒通作为一种醛固酮受体拮抗剂，可阻断醛固酮，达到间质增生作用，降低患者胶原水平，改善动脉硬化，改变血管平滑肌的张力，减轻钠水潴留，达到降压目的。本文研究结果显示，研究组与对照组经治疗后临床总有效率对比χ?=16.7232（p=0.0000），差异具备统计学意义（p<0.05），证实安体舒通治疗社区顽固性高血压疗效显著，可明显降低患者血压水平，使其达到正常水平，确保患者健康。治疗后对照组患者出现2例（1.79%）血清钾过低情况，口服补钾后即恢复正常，比较无统计学差异，证实安体舒通治疗社区顽固性高血压无明显不良反应出现，安全可靠。
综上所述，社区顽固性高血压患者在常规三联药物治疗的基础上加服安体舒通治疗临床效果良好，可很好控制患者血压，使其维持在正常水平，确保患者健康，且无任何明显不良反应出现，安全可靠，可值得临床广泛应用以及推广。
参考文献
[1]周平南，匡培清，洪淇等.安体舒通治疗社区顽固性高血压研究[J].中外医学研究，2013，11（36）：32-33.
[2]陆林.安体舒通联合吲达帕胺治疗顽固性高血压疗效观察[J].心血管病防治知识（下半月），2014，09（8）：35-36.
[3]马彬.小剂量安体舒通治疗顽固性高血压疗效分析[J].中国实用医药，2012，7（23）：35-37.
[4]刘军.不同药物治疗顽固性高血压临床体会[J].心血管病防治知识（下半月），2014，12（6）：20-21.
[5]步金富.安体舒通治疗顽固性高血压疗效观察[J].大家健康（下旬版），2014，07（12）：179-179，180.