论文部分内容阅读
摘要：目的：本研究主要就冠心病患者采用银杏叶来进行治疗的远期效果展开分析讨论，以此来为冠心病患者的临床治疗提供参考。方法：选取我院于2011年11月至2013年5月收治的冠心病患者100例，根据抽签的方式将患者随机均分为对照组与观察组，观察组患者口服银杏叶滴丸进行临床治疗，对照组采用硝酸异山梨酯进行临场治疗，观察两组患者的用药效果以及治疗后1、3、6个月的左室射血分数（LVEF）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及超敏C反应蛋白（hs-CRP）。结果：两组患者在治疗后1、3、6个月的LVEF、LDL-C、HDL-C、hs-CRP均有所改善，与治疗前相比，差异具有统计学意义，两组患者的临床疗效存在明显差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病患者采用银杏叶滴丸进行临床治疗，不仅可以取得较好的近期效果，其远期效果也相对较好，值得进行大力推广并普及使用。
关键词：冠心病 银杏叶滴丸 硝酸异山梨酯 远期效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.468
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0315-02
所谓的冠心病主要是指由冠状动脉分支供血不足所引起的心肌急剧缺氧、暂时性缺血等临床综合征，在中医辨证学范畴内，此类疾病属于心痛、胸痹的范畴[1]。目前，在对冠心病患者进行临床治疗时，中成药的应用量相对较大，其疗效也大不相同，在对冠心病患者进行临床治疗时，银杏叶的治疗方式得到了业界人士的认可[2]。为了对冠心病患者在治疗过程中，银杏叶滴丸的应用价值进行深入了解，本研究回顾性分析我院所收治的100例冠心病患者的临床资料，现报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料。选取我院于2011年11月至2013年5月收治的冠心病患者100例，所有患者均存在不同程度的心绞痛。在本研究的所有患者中，有43例男性，57例女性，患者的年龄为34—64岁，平均年龄为52.3岁。所有患者中，有40例患者为稳定性心绞痛，60例为不稳定性心绞痛。将患者随机分为两组，两组患者的年龄、性别、疾病类型等无显著差异，不具统计学意义（P>0.05）。
1.2 一般方法。患者进行临床治疗前均行心电图检查，对照组的患者给予硝酸异山梨酯口服治疗，每天3次，每次10mg，同时每天对患者给予100mg肠溶阿司匹林进行治疗，连续治疗60天。观察组患者给予银杏叶滴丸口服，每天3次，每次5粒，连续治疗60天。所有患者均完成了为期6个月的治疗，比较两组患者的治疗效果以及治疗后1、3、6个月的左室射血分数（LVEF）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及超敏C反应蛋白（hs-CRP）。
1.3 静息心电图疗效判断。显效：经过治疗后，患者的心电图各波段恢复正常或基本恢复正常。有效：患者在经过治疗后，其降低的ST段升高到0.07mV以上，但没有完全恢复正常，其主导联t波由水平位置变为直立。无效：经过治疗后，患者的临床症状未出现任何变化，其病情也未发生任何变化，部分患者病情呈恶化趋势。
1.4 统计学分析。采用SPSS14.0软件对数据进行分析，计量资料±表示，并行X2来检验和 t检验。P<0.05说明差异具有统计学意义，P>0.05说明差异具有可比性，但并不具备统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果。观察组患者的治疗总有效率为84%（42/50），对照组患者的治疗总有效率为40%（20/50），观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
表1 两组患者的治疗效果比较（n，%）
2.2 其它指标比较。两组患者在治疗后1、3、6个月的LVEF、LDL-C、HDL-C以及hs-CRP存在明显差异，具有统计学意义，P<0.05。其具体情况如表2所示。
表2 两组患者的LVEF、LDL-C、HDL-C以及hs-CRP比较
3 讨论
银杏叶又名白果叶，它是银杏科植物银杏的叶子，据相关医学典籍记载银杏叶可以用来治疗肺虚、心悸怔忡等疾病。银杏叶滴丸作为由银杏叶提取物所配置的新型制剂，它的主要成分为高浓缩天然活性物质银杏内酯以及银杏黄铜。有学者在其研究报告中指出，银杏叶在改善缺血患者行再灌注后治疗后的心肌收缩功能异常时，采用100mg/kg和50mg/kg的银杏叶提取物来对患者进行治疗，患者的心排血量、左心室压力变化率、左心室压力以及冠脉流量均可得到明显改善。有研究资料显示，银杏叶提取物可以结合抗脂质氧化以及自由基的特征，同时它对缺血性左心室肥大患者的生理以及病理均有一定的改善作用，使患者的病情得到有效的改善。
在中医学相关典籍中，虽然没有冠心病这一名称，但在内经中对于冠心病早有记载，中医辩证学认为，冠心病是一种以短气喘息不得卧、心痛侧背、心痛、气血不畅所引起的胸闷、邪痹心络为主要症状的心脏类疾病[3]。目前绝大部分中医学者认为冠心病属于气滞血瘀证中的一种，在对其进行治疗时，一定要以活血化瘀为主要目的[4]。西医认为冠心病的发病机制主要为冠状动脉供血不足，心肌急剧暂时性缺血所引发的临床综合征，在其对进行治疗时，其治疗要点为缓解患者的心肌缺血情况以及改善冠状动脉缺血的情况，同时还必须对患者的动脉粥样硬化进行治疗[5，6]。在对冠心病进行临床治疗时，西药常用阿司匹林以及硝酸异山梨酯来进行治疗。
在对冠心病患者进行临床治疗时，硝酸异山梨酯的主要作用就是使血管平滑肌得以松弛，特别是对于静脉容血量血管平滑肌的松弛有著十分重要的作用。在对冠心病患者进行临床治疗时，硝酸异山梨酯不会对心肌形成直接作用，因此，在治疗过程中不会对患者的心肌收缩力以及心率造成直接影响。不过，在实际的临床应用过程中，硝酸异山梨酯虽然可以取得一定的效果，但其疗效相对较差，且起效的时间也较为缓慢。
本研究的结果显示，冠心病患者在采用银杏叶进行治疗后，其各项指标开始逐渐恢复正常，且在较长一旦时间内均处于相对正常的状态。有研究资料显示，在对冠心病患者采用银杏叶进行治疗后，患者通常不会出现恶心、头疼以及头晕的情况，其治疗效果也相对较好。本研究中，对照组患者采用阿司匹林与硝酸异山梨酯进行治疗，患者的各项指标虽有所好转，但其治疗效果不明显，部分患者在治疗后还会出现不同程度的不良反应。观察组患者的治疗总有效率为84%，对照组患者的治疗总有效率为40%，可见观察组患者的临床疗效明显高与对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。因此，笔者认为采用银杏叶滴丸治疗冠心病患者，有利于提高患者的临床疗效，具有极高的药用价值。
根据上述实验证明，对冠心病患者进行临床治疗时，相较于常用的西药硝酸异山梨酯，银杏叶滴丸不仅可以取得较好的近期效果其远期效果也相对较好，因此，在对冠心病患者进行临床治疗时，可以对银杏叶滴丸进行大力推广并普及使用。
参考文献
[1] 王晓宇，周红军，张戟风等.银杏叶滴丸治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（7）：822-823
[2] 王丽，孙晓玲.银杏叶滴丸治疗冠心病不稳定型心绞痛60例疗效观察[J].中医临床研究，2012，04（5）：75-76
[3] 陈明.银杏叶滴丸治疗冠心病不稳定型心绞痛85例临床观察[J].中国卫生产业，2012，（7）：66
[4] 姚锐.银杏叶滴丸与银杏叶提取物注射液对老年心绞痛的临床疗效比较[J].中国医药，2013，8（5）：595-596
[5] 张杰，余希文，吴宁波等.银杏叶滴丸治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效观察[J].安徽卫生职业技术学院学报，2011，10（2）：48-49
[6] 王胜宝.银杏叶滴丸对冠心病远期疗效的评估[J].临床合理用药杂志，2013，6（18）：67-68
关键词：冠心病 银杏叶滴丸 硝酸异山梨酯 远期效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.468
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0315-02
所谓的冠心病主要是指由冠状动脉分支供血不足所引起的心肌急剧缺氧、暂时性缺血等临床综合征，在中医辨证学范畴内，此类疾病属于心痛、胸痹的范畴[1]。目前，在对冠心病患者进行临床治疗时，中成药的应用量相对较大，其疗效也大不相同，在对冠心病患者进行临床治疗时，银杏叶的治疗方式得到了业界人士的认可[2]。为了对冠心病患者在治疗过程中，银杏叶滴丸的应用价值进行深入了解，本研究回顾性分析我院所收治的100例冠心病患者的临床资料，现报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料。选取我院于2011年11月至2013年5月收治的冠心病患者100例，所有患者均存在不同程度的心绞痛。在本研究的所有患者中，有43例男性，57例女性，患者的年龄为34—64岁，平均年龄为52.3岁。所有患者中，有40例患者为稳定性心绞痛，60例为不稳定性心绞痛。将患者随机分为两组，两组患者的年龄、性别、疾病类型等无显著差异，不具统计学意义（P>0.05）。
1.2 一般方法。患者进行临床治疗前均行心电图检查，对照组的患者给予硝酸异山梨酯口服治疗，每天3次，每次10mg，同时每天对患者给予100mg肠溶阿司匹林进行治疗，连续治疗60天。观察组患者给予银杏叶滴丸口服，每天3次，每次5粒，连续治疗60天。所有患者均完成了为期6个月的治疗，比较两组患者的治疗效果以及治疗后1、3、6个月的左室射血分数（LVEF）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及超敏C反应蛋白（hs-CRP）。
1.3 静息心电图疗效判断。显效：经过治疗后，患者的心电图各波段恢复正常或基本恢复正常。有效：患者在经过治疗后，其降低的ST段升高到0.07mV以上，但没有完全恢复正常，其主导联t波由水平位置变为直立。无效：经过治疗后，患者的临床症状未出现任何变化，其病情也未发生任何变化，部分患者病情呈恶化趋势。
1.4 统计学分析。采用SPSS14.0软件对数据进行分析，计量资料±表示，并行X2来检验和 t检验。P<0.05说明差异具有统计学意义，P>0.05说明差异具有可比性，但并不具备统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果。观察组患者的治疗总有效率为84%（42/50），对照组患者的治疗总有效率为40%（20/50），观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
表1 两组患者的治疗效果比较（n，%）
2.2 其它指标比较。两组患者在治疗后1、3、6个月的LVEF、LDL-C、HDL-C以及hs-CRP存在明显差异，具有统计学意义，P<0.05。其具体情况如表2所示。
表2 两组患者的LVEF、LDL-C、HDL-C以及hs-CRP比较
3 讨论
银杏叶又名白果叶，它是银杏科植物银杏的叶子，据相关医学典籍记载银杏叶可以用来治疗肺虚、心悸怔忡等疾病。银杏叶滴丸作为由银杏叶提取物所配置的新型制剂，它的主要成分为高浓缩天然活性物质银杏内酯以及银杏黄铜。有学者在其研究报告中指出，银杏叶在改善缺血患者行再灌注后治疗后的心肌收缩功能异常时，采用100mg/kg和50mg/kg的银杏叶提取物来对患者进行治疗，患者的心排血量、左心室压力变化率、左心室压力以及冠脉流量均可得到明显改善。有研究资料显示，银杏叶提取物可以结合抗脂质氧化以及自由基的特征，同时它对缺血性左心室肥大患者的生理以及病理均有一定的改善作用，使患者的病情得到有效的改善。
在中医学相关典籍中，虽然没有冠心病这一名称，但在内经中对于冠心病早有记载，中医辩证学认为，冠心病是一种以短气喘息不得卧、心痛侧背、心痛、气血不畅所引起的胸闷、邪痹心络为主要症状的心脏类疾病[3]。目前绝大部分中医学者认为冠心病属于气滞血瘀证中的一种，在对其进行治疗时，一定要以活血化瘀为主要目的[4]。西医认为冠心病的发病机制主要为冠状动脉供血不足，心肌急剧暂时性缺血所引发的临床综合征，在其对进行治疗时，其治疗要点为缓解患者的心肌缺血情况以及改善冠状动脉缺血的情况，同时还必须对患者的动脉粥样硬化进行治疗[5，6]。在对冠心病进行临床治疗时，西药常用阿司匹林以及硝酸异山梨酯来进行治疗。
在对冠心病患者进行临床治疗时，硝酸异山梨酯的主要作用就是使血管平滑肌得以松弛，特别是对于静脉容血量血管平滑肌的松弛有著十分重要的作用。在对冠心病患者进行临床治疗时，硝酸异山梨酯不会对心肌形成直接作用，因此，在治疗过程中不会对患者的心肌收缩力以及心率造成直接影响。不过，在实际的临床应用过程中，硝酸异山梨酯虽然可以取得一定的效果，但其疗效相对较差，且起效的时间也较为缓慢。
本研究的结果显示，冠心病患者在采用银杏叶进行治疗后，其各项指标开始逐渐恢复正常，且在较长一旦时间内均处于相对正常的状态。有研究资料显示，在对冠心病患者采用银杏叶进行治疗后，患者通常不会出现恶心、头疼以及头晕的情况，其治疗效果也相对较好。本研究中，对照组患者采用阿司匹林与硝酸异山梨酯进行治疗，患者的各项指标虽有所好转，但其治疗效果不明显，部分患者在治疗后还会出现不同程度的不良反应。观察组患者的治疗总有效率为84%，对照组患者的治疗总有效率为40%，可见观察组患者的临床疗效明显高与对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。因此，笔者认为采用银杏叶滴丸治疗冠心病患者，有利于提高患者的临床疗效，具有极高的药用价值。
根据上述实验证明，对冠心病患者进行临床治疗时，相较于常用的西药硝酸异山梨酯，银杏叶滴丸不仅可以取得较好的近期效果其远期效果也相对较好，因此，在对冠心病患者进行临床治疗时，可以对银杏叶滴丸进行大力推广并普及使用。
参考文献
[1] 王晓宇，周红军，张戟风等.银杏叶滴丸治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（7）：822-823
[2] 王丽，孙晓玲.银杏叶滴丸治疗冠心病不稳定型心绞痛60例疗效观察[J].中医临床研究，2012，04（5）：75-76
[3] 陈明.银杏叶滴丸治疗冠心病不稳定型心绞痛85例临床观察[J].中国卫生产业，2012，（7）：66
[4] 姚锐.银杏叶滴丸与银杏叶提取物注射液对老年心绞痛的临床疗效比较[J].中国医药，2013，8（5）：595-596
[5] 张杰，余希文，吴宁波等.银杏叶滴丸治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效观察[J].安徽卫生职业技术学院学报，2011，10（2）：48-49
[6] 王胜宝.银杏叶滴丸对冠心病远期疗效的评估[J].临床合理用药杂志，2013，6（18）：67-68