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摘要：目的：探析B超诊断在原发性胆囊恶性肿瘤临床诊断中的临床应用价值。方法：选择我院于2012年2月至2014年2月期间收治的26例原发性胆囊恶性肿瘤患者作为研究对象进行回顾性分析。使用EUB7000以及GEVixid7彩色超声诊断仪进行诊断，检查时采用平卧位或者左侧位，按照常规方法从患者的右肋缘下斜切以及右肋间沿着胆囊作短轴或者是长轴扫描，观察患者胆囊的大小、形态、囊壁厚度以及囊腔内是否存在回声等，同时还需要留意患者的肝脏、胆道、肝门区以及胰腺是否存在淋巴结肿大的情况。结果： 26例原发性胆囊恶性肿瘤中，23例患者的B超检查结果与最终确诊结果一致，另外3例发生了误诊，所占比例为11.53%。结果：超声检查可以及时并且准确地发现处于早期的原发性胆囊恶性肿瘤，并显示出周围组织与胆囊之间的关系，让医师可以准确判断病灶是否出现了转移情况，进而为临床治疗提供有力依据。因此，超声检查对于原发性胆囊恶性肿瘤的临床诊断有着良好的效果，并且不会带来创伤，检查价格低廉，具有较大的临床应用价值，值得推广。
关键词：原发性胆囊恶性肿瘤；B超；基底；囊壁
【中图分类号】R730.41 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）02-0033-01
原发性胆囊恶性肿瘤是人体胆道系统中最为常见的恶性肿瘤，发病率在0.6%到3%之间[1]，并且呈现逐年上升的趋势。该病不仅恶性程度高、侵袭能力强，同时病程的进展速度也非常快，没有特异性临床特征，因此早期诊断有着较大的难度。等患者发现并前来医院就诊时往往已经到了中晚期，此时进行治疗不仅预后较差，而且五年内的存活率只有19.2%左右[2]。因此，早期诊断对于提高患者存活率有着重要意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2012年2月至2014年2月期间收治的26例原发性胆囊恶性肿瘤患者作为研究对象进行回顾性分析，其中男性患者共有16例，女性患者共有10例，年龄在42岁到71岁之间，平均年龄为59.1岁。以上患者均经病理诊断确诊为原发性胆囊恶性肿瘤患者并接受过手术治疗。
1.2检查方法
使用EUB7000以及GEVixid7彩色超声诊断仪进行诊断，所使用探头的频率在2.0到5.0兆赫兹范围内。B超检查之前叮嘱患者禁食8小时以上，检查时采用平卧位或者左侧位，如果有必要可以饮水取正位。按照常规方法从患者的右肋缘下斜切以及右肋间沿着胆囊作短轴或者是长轴扫描，观察患者胆囊的大小、形态、囊壁厚度以及囊腔内是否存在回声等，同时还需要留意患者的肝脏、胆道、肝门区以及胰腺是否存在淋巴结肿大的情况。
1.3统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，进行t检验，计数资料进行X2检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
以上26例原发性胆囊恶性肿瘤中，23例患者的B超检查结果与最终确诊结果一致，其中有5例为腺癌，7例为鳞癌，1例为平滑肌肉癌，所占比例为88.46%；另外3例发生了误诊，分别为胆囊腺瘤患者、肝癌患者以及胆囊先腺肌增生症患者，所占比例为11.53%。
确诊的23例原发性胆囊恶性肿瘤患者中，有14例患者的胆壁局部可见增厚现象，同时形态不规则现象并且呈现蕈状实性稍强回声的囊团由囊壁逐渐向囊腔突出，没有发生移动，并且多数的基底部比较宽，多位于颈部湖或者是胆囊底部。8例患者胆囊的正常形态已经逐渐消失，边界不够清晰，与肝脏之间的分界比较模糊，胆内的胆汁液性暗区完全消失，胆囊窝中出现强弱不一并且不够均匀的实质性光团。6例患者的B超检查结果显示患者的胆壁呈现不均匀性的增厚情况，并且内壁不够光滑，腔内的胆汁液性暗区明显减少了。2例已经出现了明显的病灶转移情况，肝门区以及腹腔大血管旁可以听见淋巴结肿大回声，3例患者合并有胆囊结石。
3 结论
原发性胆囊恶性肿瘤在50岁左右这一年龄段的人群中最为常见，并且女性的发病率高于男性，尤以腺癌最为常见[3]。该病初期并没有明显的临床症状，当患者出现黄疸、腹痛以及腹部肿块等情况时一般已经处于中晚期，即便进行根除性手术，术后的生存时间也不长[4]。因此，对于该病来说，早期的发现与确诊并尽早采取治疗非常关键，是提高原发性胆囊恶性肿瘤患者生存率的重要途径。
原发性胆囊恶性肿瘤的超声表现具体有以下五种：第一，小结节型，病灶比较小并且由囊壁向腔内突出，表面的平整度较差，基地你交款。第二，厚壁型，胆囊壁出现不均匀增厚的情况，同时也可以是弥漫型或局限型。第三，蕈伞型，主要呈现边缘不够整齐并且基地较宽的蕈伞状肿块并且向囊腔突入。第四，混合型，主要表现为胆囊壁增厚、同时有蕈伞状肿块或是乳头状肿块向囊腔突入，也可以认为是蕈伞型加厚壁型的表现。第五，实块型，胆囊的正常液性囊腔消失，存在实性团块状的回声。
利用超声声像图的相关分类标准对早期性胆囊恶性肿瘤进行诊断并不困难，但是有时候也会出现不典型病例并误诊、漏诊的情况。因此在诊断过程中需要谨慎确诊，对于右上腹存在吗明显疼痛症状的患者，如果B超检查结果显示胆壁存在明显增厚情况并且出现向囊腔突出生长带有回声的光团，应该尽快为患者进行手。对于胆囊窝以及肝门区存在实质光团但是难以发现正常胆囊的患者，需要怀疑其属于实块型胆囊癌并积极求证。
综上所述，超声检查可以及时并且准确地发现处于早期的原发性胆囊恶性肿瘤，并显示出周围组织与胆囊之间的关系，让医师可以准确判断病灶是否出现了转移情况，进而为临床治疗提供有力依据。因此，超声检查对于原发性胆囊恶性肿瘤的临床诊断有着良好的效果，并且不会带来创伤，检查价格低廉，具有较大的临床应用价值，值得推广。
参考文献：
[1]仲凤英.原发性胆囊癌的超声诊断[J].中国医药指南，2012，23（11）：227-228.
[2]沈燕玲，陈镇标，蒋敏姬.原发性胆囊恶性肿瘤的B超诊断价值分析[J].中国实用医药，2013，02（02）：33-34.
[3]唐广山，刘金有，周光礼等.原发性胆囊癌的MRI与B超诊断价值探讨[J].中国CT和MRI杂志，2012，01（23）：60-62.
[4]张兰，王培军.B超、CT和MRCP对原发性胆囊癌的诊断价值[J].同济大学学报（医学版），2010，06（26）：59-63.
关键词：原发性胆囊恶性肿瘤；B超；基底；囊壁
【中图分类号】R730.41 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）02-0033-01
原发性胆囊恶性肿瘤是人体胆道系统中最为常见的恶性肿瘤，发病率在0.6%到3%之间[1]，并且呈现逐年上升的趋势。该病不仅恶性程度高、侵袭能力强，同时病程的进展速度也非常快，没有特异性临床特征，因此早期诊断有着较大的难度。等患者发现并前来医院就诊时往往已经到了中晚期，此时进行治疗不仅预后较差，而且五年内的存活率只有19.2%左右[2]。因此，早期诊断对于提高患者存活率有着重要意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2012年2月至2014年2月期间收治的26例原发性胆囊恶性肿瘤患者作为研究对象进行回顾性分析，其中男性患者共有16例，女性患者共有10例，年龄在42岁到71岁之间，平均年龄为59.1岁。以上患者均经病理诊断确诊为原发性胆囊恶性肿瘤患者并接受过手术治疗。
1.2检查方法
使用EUB7000以及GEVixid7彩色超声诊断仪进行诊断，所使用探头的频率在2.0到5.0兆赫兹范围内。B超检查之前叮嘱患者禁食8小时以上，检查时采用平卧位或者左侧位，如果有必要可以饮水取正位。按照常规方法从患者的右肋缘下斜切以及右肋间沿着胆囊作短轴或者是长轴扫描，观察患者胆囊的大小、形态、囊壁厚度以及囊腔内是否存在回声等，同时还需要留意患者的肝脏、胆道、肝门区以及胰腺是否存在淋巴结肿大的情况。
1.3统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，进行t检验，计数资料进行X2检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
以上26例原发性胆囊恶性肿瘤中，23例患者的B超检查结果与最终确诊结果一致，其中有5例为腺癌，7例为鳞癌，1例为平滑肌肉癌，所占比例为88.46%；另外3例发生了误诊，分别为胆囊腺瘤患者、肝癌患者以及胆囊先腺肌增生症患者，所占比例为11.53%。
确诊的23例原发性胆囊恶性肿瘤患者中，有14例患者的胆壁局部可见增厚现象，同时形态不规则现象并且呈现蕈状实性稍强回声的囊团由囊壁逐渐向囊腔突出，没有发生移动，并且多数的基底部比较宽，多位于颈部湖或者是胆囊底部。8例患者胆囊的正常形态已经逐渐消失，边界不够清晰，与肝脏之间的分界比较模糊，胆内的胆汁液性暗区完全消失，胆囊窝中出现强弱不一并且不够均匀的实质性光团。6例患者的B超检查结果显示患者的胆壁呈现不均匀性的增厚情况，并且内壁不够光滑，腔内的胆汁液性暗区明显减少了。2例已经出现了明显的病灶转移情况，肝门区以及腹腔大血管旁可以听见淋巴结肿大回声，3例患者合并有胆囊结石。
3 结论
原发性胆囊恶性肿瘤在50岁左右这一年龄段的人群中最为常见，并且女性的发病率高于男性，尤以腺癌最为常见[3]。该病初期并没有明显的临床症状，当患者出现黄疸、腹痛以及腹部肿块等情况时一般已经处于中晚期，即便进行根除性手术，术后的生存时间也不长[4]。因此，对于该病来说，早期的发现与确诊并尽早采取治疗非常关键，是提高原发性胆囊恶性肿瘤患者生存率的重要途径。
原发性胆囊恶性肿瘤的超声表现具体有以下五种：第一，小结节型，病灶比较小并且由囊壁向腔内突出，表面的平整度较差，基地你交款。第二，厚壁型，胆囊壁出现不均匀增厚的情况，同时也可以是弥漫型或局限型。第三，蕈伞型，主要呈现边缘不够整齐并且基地较宽的蕈伞状肿块并且向囊腔突入。第四，混合型，主要表现为胆囊壁增厚、同时有蕈伞状肿块或是乳头状肿块向囊腔突入，也可以认为是蕈伞型加厚壁型的表现。第五，实块型，胆囊的正常液性囊腔消失，存在实性团块状的回声。
利用超声声像图的相关分类标准对早期性胆囊恶性肿瘤进行诊断并不困难，但是有时候也会出现不典型病例并误诊、漏诊的情况。因此在诊断过程中需要谨慎确诊，对于右上腹存在吗明显疼痛症状的患者，如果B超检查结果显示胆壁存在明显增厚情况并且出现向囊腔突出生长带有回声的光团，应该尽快为患者进行手。对于胆囊窝以及肝门区存在实质光团但是难以发现正常胆囊的患者，需要怀疑其属于实块型胆囊癌并积极求证。
综上所述，超声检查可以及时并且准确地发现处于早期的原发性胆囊恶性肿瘤，并显示出周围组织与胆囊之间的关系，让医师可以准确判断病灶是否出现了转移情况，进而为临床治疗提供有力依据。因此，超声检查对于原发性胆囊恶性肿瘤的临床诊断有着良好的效果，并且不会带来创伤，检查价格低廉，具有较大的临床应用价值，值得推广。
参考文献：
[1]仲凤英.原发性胆囊癌的超声诊断[J].中国医药指南，2012，23（11）：227-228.
[2]沈燕玲，陈镇标，蒋敏姬.原发性胆囊恶性肿瘤的B超诊断价值分析[J].中国实用医药，2013，02（02）：33-34.
[3]唐广山，刘金有，周光礼等.原发性胆囊癌的MRI与B超诊断价值探讨[J].中国CT和MRI杂志，2012，01（23）：60-62.
[4]张兰，王培军.B超、CT和MRCP对原发性胆囊癌的诊断价值[J].同济大学学报（医学版），2010，06（26）：59-63.