【摘 要】
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目的 探讨Stanford A型主动脉夹层手术后发生急性肾损伤并行肾脏替代治疗患者的预后及死亡危险因素.方法 回顾并分析2005年10月至2013年5月68例Stanford A型主动脉夹层手术后行肾脏替代治疗的患者资料,男53例,女15例;年龄(53.31±11.08)岁.按照临床结局分为生存组(40例)和死亡组(28例).单因素分析患者的术前、术中、术后的临床资料,再行多元逐步Cox回归分析死
【机 构】
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200032上海,复旦大学附属中山医院心外科,200032上海,复旦大学附属中山医院心外科,200032上海,复旦大学附属中山医院心外科,200032上海,复旦大学附属中山医院心外科,200032上海
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目的 探讨Stanford A型主动脉夹层手术后发生急性肾损伤并行肾脏替代治疗患者的预后及死亡危险因素.方法 回顾并分析2005年10月至2013年5月68例Stanford A型主动脉夹层手术后行肾脏替代治疗的患者资料,男53例,女15例;年龄(53.31±11.08)岁.按照临床结局分为生存组(40例)和死亡组(28例).单因素分析患者的术前、术中、术后的临床资料,再行多元逐步Cox回归分析死亡的独立危险因素.结果 68例患者中,死亡28例,占41.18％.单因素分析发现,APACHEⅡ评分、术后发生低血压、消化道出血、肝功能不全和神经系统功能障碍所占比例两组的差异有统计学意义(P＜0.05).多元逐步Cox回归分析发现,心功能Ⅳ级(HR5.486,95％ CI 1.805～16.676)、APACHEⅡ评分(HR1.123,95％ CI1.055～1.196)、术后低血压(HR3.328,95％CI 1.180～9.382)、术后肝功能不全(HR 2.242,95％CI1.015～4.952)是术后死亡的独立危险因素.结论 Stanford A型主动脉夹层术后急性肾损伤行肾脏替代治疗患者的死亡比例较高,充分重视患者的围手术期死亡危险因素,尽早干预,可能有利于改善预后。
其他文献
目的 研究地尔硫卓对大鼠动静脉吻合术后血管通畅率的影响及作用途径.方法 健康成年雄性SD大鼠若干只,体质量(200±20)g.建立血管吻合术实验动物模型,建模成功者数字表法随机分为对照组和实验组,每组12只.实验组血管吻合术后,予地尔硫溶液灌胃;对照组血管吻合术后,予等量纯水灌胃.比较两组术后血管通畅率和吻合血管静脉段血管中膜厚度.比较凝血时间、凝血酶原时间、部分凝血酶原时间及血中血栓素B2的含量
解放军总医院心血管外科是“国际机器人心脏外科培训基地”、“全军机器人外科培训基地”、“卫生部机器人心脏外科培训基地”，已为近20家国际国内团队完成了机器人心脏手术短期培训。目前，解放军总医院心血管外科在开展常规一年制进修培训的基础上，增加了多项短期培训项目：心血管外科手术、心血管外科麻醉、体外循环技术、心脏超声、心血管外科术后监护、心血管外科专科护理等，培训时间30～90天。对于来自偏远贫困地区的
1994年,Vining等[1]首先将CT仿真内镜(CT virtual endoscopy,CTVE)技术应用于结肠检查,是通过CT扫描获得数据,然后计算机模拟光学内镜的方式获得腔内动态3D解剖图像,此技术随后应用于泌尿道、气管等领域.随着主动脉腔内支架出现,CTVE已成为主动脉腔内修复术(endovascular aortic repair,EVAR)评估术前病情和术后并发症如支架迁移、扭曲和
患者 男,51岁.体检发现心脏杂音.查体心尖部可闻及I/Ⅵ级收缩期杂音.超声心动图示左心室后侧紧邻乳头肌上方可及大小约40 mm×26mm略高回声光团附壁(图1);心脏MRI示左心室侧后壁占位性病变(图2).2013年9月正中开胸体外循环下手术.切开心包,常规行升主动脉插管,上、下腔静脉插管建立体外循环,经右心房-房间隔-二尖瓣入路,可见左心室后壁一2 cm×3 cm大小脂肪样肿块,深埋入心肌内(
目的 总结病变段主动脉壁无钙化斑的Stanford B型主动脉壁间血肿患者保守治疗的效果和中期随访结果.方法 回顾2009年3月到2012年3月,20例经全主动脉CTA检查确诊病变段主动脉壁无钙化斑的Stanford B型主动脉壁间血肿患者的临床和随访资料.男12例,女8例;年龄35～ 52岁.均采用保守治疗,包括药物治疗和心理疏导治疗.结果 全组均无症状出院,严密影像学随访.无失访病例,随访期间
目的 观察心房颤动(房颤)患者胸腔镜下射频消融并左心耳切除前、后血浆心钠素(又称心房利钠肽,ANP)水平变化,探讨该手术对心脏内分泌功能的影响.方法 阵发性房颤患者26例,成功施行外科微创治疗(胸腔镜辅助双侧肋间小切口行肺静脉射频消融隔离、左心耳切除及Marshall韧带离断),分别于术前(房颤转复窦性心律后至少1天)、术后7天及术后3个月,抽取周围静脉血2 ml,酶标免疫法(ELISA)检测血浆
目的 检测非小细胞肺癌组织中信号素3A(Semaphorin3A和基质金属蛋白酶-14(MMP-14)的表达关系,探讨联合检测Semaphorin3A及MMP-14对预后的判断价值.方法 94例非小细胞肺癌术后留取的蜡块及临床资料作为观察组,选择80例正常肺组织作为对照组,应用免疫组织化学技术检测二组中Semaphorin3A和MMP-14的表达,分析肿瘤中Semaphorin3A及MMP-14的
患者 男,17岁.体检发现心脏杂音1年.听诊胸骨左缘第3～4肋间可闻及2/Ⅵ级收缩期吹风样杂音.超声心动图检查见左心室流出道右冠瓣左心室面附着直径约1.9cm的类圆形实质性肿块,其内可见局部低回声区,随瓣膜活动(图1);收缩期主动脉瓣口最大血流速度1.8 m/s,射血分数(EF)0.52.初步诊断:主动脉瓣肿瘤。
输血是临床治疗及抢救的重要手段,其中红细胞输血所占比例最大,全球每年大约需输8 500万单位红细胞,2011年美国红细胞需求量约为1 400万单位[1].心脏外科手术是红细胞输血常见的原因之一,在冠状动脉旁路移植术(CABG)中,大约60％患者需要输血[2].输入储存红细胞在挽救患者的同时,也存在诸多问题.所以,如何更好地科学用血及节约用血是近年来研究的热点。
目的 研究法洛四联症(TOF)矫治术后早期B型利钠肽(BNP)的水平,观察内皮素受体拮抗剂对BNP的影响.方法 2010年1月至2012年1月,32例患儿行TOF矫治术,男20例,女12例;年龄4～18岁,平均(7.64±3.75)岁,手术前均已行心脏增强CT检查并评价肺血管和左心室发育情况.术后患儿根据病案号按单双号分为两组:A组14例,术后≤3天按照推荐剂量服用波生坦;B组18例,术后不服用波