探讨固有免疫反应中自然杀伤(natural killer，NK)细胞在正常人群、急性及慢性HBV感染各个时期的变化。
方法采集17例急性乙型肝炎(acute hepatitis B，AHB)、24例慢性HBV感染免疫耐受期(immune tolerance phase，IT)、15例慢乙肝免疫清除期(immune clearance phase，IC)和12例健康成人(healthy individuals，HI)的静脉全血。检测外周血NK细胞频数、CD56brightNK亚群、CD56dimNK、NKp46high、NK表面活化性受体NKG2D之一(NKp46)在AHB、IC、IT、HI的表达，并分析其与临床转归的关系。
结果NK细胞频数在AHB(9.84±5.34%)和IC组(10.17±6.23%)较HI(14.32±4.82%)和IT组(17.47±8.14%)显著减少(AHB vs IT, P＝0.001；IC vs IT, P＝0.002; ABH vs HI P＝0.025; IC vs HI P＝0.035；)。CD56brightNK亚群在HI(5.09±3.03%)和IT组(3.51±2.13%)较AHB(6.99±5.27%)和IC组(8.41±6.15%)降低，且IT组降低更显著(P分别为0.007，0.001)。CD56dimNK细胞在IT组(96.78±7.24%)较HI(91.71±3.28%)、AHB(92.08±5.65%)和IC组(90.98±6.27%)显著升高(P＝0.024，P＝0.017，P＝0.004)。NKp46highNK细胞在IT组(7.9±7.26)较AHB(12.79±8.42)和IC组(11.78±4.76)降低(P＝0.019，P＝0.008)。
结论HBV感染患者NK细胞频数、CD56brightNK亚群、CD56dimNK亚群及NKp46highNK亚群分布方面，AHB和IC患者均与IT期患者差异有统计学意义，在AHB和IC患者间并无显著差异。HI与IT在NK细胞频数、CD56brightNK亚群及NKp46highNK亚群分布方面差异无统计学意义。这种IC期、AHB与IT期NK细胞频数与亚群的不同变化，支持HBV感染后临床抗病毒时期的选择。