探讨体外受精－胚胎移植(IVF-ET)周期中子宫内膜厚度、子宫动脉和螺旋动脉血流参数以及内膜及内膜下血流分型对妊娠结局的影响，对比超微血流成像(SMI)技术和能量多普勒超声(PDUS)两种血流模式对IVF-ET周期中子宫内膜及内膜下血流分级的差异。
方法收集在2015年9月至2016年6月期间我院进行体外受精－胚胎移植治疗患者41例进行经阴道超声检查，记录人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日子宫内膜厚度、子宫动脉和螺旋动脉收缩期峰值血流速度、舒张期峰值血流速度、搏动指数、阻力指数、收缩期与舒张期血流速度比值，PDUS及SMI两种模式下分别显示内膜及内膜下血流信号，并采用Applehau分型法进行半定量分析。按照妊娠结局分为妊娠组和未妊娠组，比较上述指标在两组之间的差异以及两种血流模式下内膜及内膜下血流分级差异。
结果①在HCG注射日妊娠组子宫螺旋动脉阻力指数、搏动指数、收缩期峰值血流速度/舒张期峰值血流速度明显低于未妊娠组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组之间子宫内膜厚度、子宫动脉血流参数差异均无统计学意义(P>0.05)。②在HCG注射日SMI模式下妊娠组与未妊娠组子宫内膜及内膜下血流分型比较差异有统计学意义(P＝0.005)；妊娠组SMI模式中Ⅲ型比例最高(50%)。③SMI模式下内膜及内膜血流分型(β＝1.085，OR＝2.959，95%CI＝1.040～8.421，P＝0.042)对妊娠有独立预测价值。SMI模式下内膜及内膜下血流分级越高，妊娠可能性越大。SMI模式内膜及内膜下血流分型预测妊娠的曲线下面积为0.746(P＝0.008)。
结论SMI是一种新型有效的多普勒超声技术，可用于评估IVF-ET周期中子宫内膜及内膜下血流。HCG注射日SMI模式下内膜及内膜下血流分型有望预测IVF-ET妊娠结局，指导临床选择最佳的胚胎移植时机。