论文部分内容阅读
【摘要】目的对使用经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术以及氯吡格雷治疗的急性心肌梗塞患者联合使用奥美拉唑的效果进行观察，探究不同组别之间应激性溃疡的出现概率，为以后急性心肌梗塞患者的应激性溃疡预防以及合理用药提供更加可靠的临床依据。方法选自我院2010年——2011年成功进行PCI手术的患者共102例，以随机的方式分为对照组和观察组，每组各有患者51例。其中观察组患者联合使用奥美拉唑，对照组患者不使用奥美拉唑。对2组患者出现应激性溃疡消化道出血概率进行对比。结果2组患者在我院住院期间出现应激性溃疡还有消化道出血概率之间有显著差异性（P<0.05）。结论急性心肌梗塞患者，在病程早期也就是1周之内使用奥美拉唑可以对应激性溃疡所导致的消化道出血有很突出的预防作用，对于消化道大出血更是有明显效果。
【关键词】奥美拉唑；急性心肌梗死；应激性溃疡
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.507文章编号：1004-7484（2014）-01-0421-01
急性心肌梗死（AMI）有着起病迅猛、预后差以及病死率高等特点，在心血管疾病当中是属于比较普遍的一种危重症。根据相关调查结果显示全球每年因为心血管疾病而死亡的人数占据总死亡人数比例的1/3，在心血管疾病死亡的人数中大概有50%比例为急性心肌梗塞患者[1]。AMI患者本身机体是处在一种应激的状态之下，因为出现低血压以及泵衰竭等并发症而导致应激性溃疡，在临床上大多数使用奥美拉唑对急性心肌梗塞患者预防应激性溃疡，取得良好的效果。现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选自我院2010年——2011年成功进行PCI手术的患者共102例。其中男性患者79例，女性患者23例，平均年龄为（65.8±11.9）岁。以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有患者51例。观察组患者在进行氯吡格雷抗血小板治疗的时候，联合使用奥美拉唑，对照组患者则没有联用奥美拉唑。2组在年龄、性别、伴发疾病（糖尿正、高脂血症、高血压）、生化指标以及住院时间等一般资料无显著差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2相关标准
1.2.1应激性溃疡诊断标准如下：入住医院7天之内出现以下症状的患者，诊断为应激性溃疡：胃液或者呕吐物呈现出咖啡色、黑色或者红色，隐血试验检查结果显示为阳性；便血或者黑边，隐血试验结果显示阳性；无出现上述表现，血红蛋白下降，原因不明。
1.2.2排除标准本次研究排除标准如下：血小板计数出现异常，超过450×109L或者低于100×109L；2周内应用血小板聚集功能药物；有消化道出血、活动消化性溃疡史患者；有出血倾向患者；严重高血压、肝肾功能严重不全、恶性肿瘤患者。
1.3方法PCI介入治疗手术：以《经皮冠状动脉介入治疗指南》当中关于冠状造影以及支架置入方法的相关要求进行操作，进行经右股动脉或者是桡动脉穿刺。根据冠状动脉造影的结果还有心电图，对罪犯血管以及梗死部位进行确定，对于患者的植入支架个数、长度还有直径进行详细记录[2]。
抗血小板药物给药方法：患者在确诊为急性心肌梗死之后，给予300mg阿司匹林，进行PCI手术之前进行常规的口服氯吡格雷，1次剂量为300mg或者600mg，根据患者的实际情况进行调整；手术之后1天服用75mg氯吡格雷还有100mg拜阿司匹林，并且联合使用低分子肝素，使用时间连续5-7天。
奥美拉唑给药方法：观察组患者在入院后使用奥美拉唑，每天剂量为40-80mg，连续使用3天之后减量为每天20-40mg，使用到7天之后停药。
1.4统计学方法本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。
2结果
2组患者的应激性溃疡有显著差异，观察组发生概率明显低于对照组（P<0.05），见表1。
3讨论
所谓的应激性溃疡指的是患者的十二指肠、胃急性浅表性黏膜出现糜烂、出血以及溃疡的现象。如果患者在以往室友消化性溃疡病史的，出现上消化道出血的概率会更加高。如果出现了消化道出血，情况严重的时候要立即中止抗血小板治疗，有可能因此增加心血管事件的出现概率。
本次研究结果显示，在进行了PCI手术并且联合氯吡格雷抗血小板治疗的急性心肌梗死患者，没有使用奥美拉唑患者的消化道出血发生概率达到了7.6%，相对于观察组来说有显著差异。患者出现应激性溃疡的症状在入院之后的3-7天之内，可以知道急性心肌梗死患者在接受了PCI手术之后消化道出血的风险会明显加高。所以对于急性心肌梗死特别是在进行了PCI手术的患者，对于胃肠道损伤以及出血的预防相当重要。急性心肌梗塞患者，在病程早期也就是1周之内使用奥美拉唑可以对应激性溃疡所导致的消化道出血有很突出的预防作用，对于消化道大出血更是有明显效果，值得推广。
参考文献
[1]孙秀芳.奥美拉唑预防急性心肌梗塞发生应激性溃疡的临床研究[J].使用临床医药杂志，2012（15）：154-155.
[2]范存尧.奥美拉唑预防和治疗手术应激性溃疡的系统性评价[J].安徽医药，2013（05）：124-125.
【关键词】奥美拉唑；急性心肌梗死；应激性溃疡
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.507文章编号：1004-7484（2014）-01-0421-01
急性心肌梗死（AMI）有着起病迅猛、预后差以及病死率高等特点，在心血管疾病当中是属于比较普遍的一种危重症。根据相关调查结果显示全球每年因为心血管疾病而死亡的人数占据总死亡人数比例的1/3，在心血管疾病死亡的人数中大概有50%比例为急性心肌梗塞患者[1]。AMI患者本身机体是处在一种应激的状态之下，因为出现低血压以及泵衰竭等并发症而导致应激性溃疡，在临床上大多数使用奥美拉唑对急性心肌梗塞患者预防应激性溃疡，取得良好的效果。现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选自我院2010年——2011年成功进行PCI手术的患者共102例。其中男性患者79例，女性患者23例，平均年龄为（65.8±11.9）岁。以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有患者51例。观察组患者在进行氯吡格雷抗血小板治疗的时候，联合使用奥美拉唑，对照组患者则没有联用奥美拉唑。2组在年龄、性别、伴发疾病（糖尿正、高脂血症、高血压）、生化指标以及住院时间等一般资料无显著差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2相关标准
1.2.1应激性溃疡诊断标准如下：入住医院7天之内出现以下症状的患者，诊断为应激性溃疡：胃液或者呕吐物呈现出咖啡色、黑色或者红色，隐血试验检查结果显示为阳性；便血或者黑边，隐血试验结果显示阳性；无出现上述表现，血红蛋白下降，原因不明。
1.2.2排除标准本次研究排除标准如下：血小板计数出现异常，超过450×109L或者低于100×109L；2周内应用血小板聚集功能药物；有消化道出血、活动消化性溃疡史患者；有出血倾向患者；严重高血压、肝肾功能严重不全、恶性肿瘤患者。
1.3方法PCI介入治疗手术：以《经皮冠状动脉介入治疗指南》当中关于冠状造影以及支架置入方法的相关要求进行操作，进行经右股动脉或者是桡动脉穿刺。根据冠状动脉造影的结果还有心电图，对罪犯血管以及梗死部位进行确定，对于患者的植入支架个数、长度还有直径进行详细记录[2]。
抗血小板药物给药方法：患者在确诊为急性心肌梗死之后，给予300mg阿司匹林，进行PCI手术之前进行常规的口服氯吡格雷，1次剂量为300mg或者600mg，根据患者的实际情况进行调整；手术之后1天服用75mg氯吡格雷还有100mg拜阿司匹林，并且联合使用低分子肝素，使用时间连续5-7天。
奥美拉唑给药方法：观察组患者在入院后使用奥美拉唑，每天剂量为40-80mg，连续使用3天之后减量为每天20-40mg，使用到7天之后停药。
1.4统计学方法本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。
2结果
2组患者的应激性溃疡有显著差异，观察组发生概率明显低于对照组（P<0.05），见表1。
3讨论
所谓的应激性溃疡指的是患者的十二指肠、胃急性浅表性黏膜出现糜烂、出血以及溃疡的现象。如果患者在以往室友消化性溃疡病史的，出现上消化道出血的概率会更加高。如果出现了消化道出血，情况严重的时候要立即中止抗血小板治疗，有可能因此增加心血管事件的出现概率。
本次研究结果显示，在进行了PCI手术并且联合氯吡格雷抗血小板治疗的急性心肌梗死患者，没有使用奥美拉唑患者的消化道出血发生概率达到了7.6%，相对于观察组来说有显著差异。患者出现应激性溃疡的症状在入院之后的3-7天之内，可以知道急性心肌梗死患者在接受了PCI手术之后消化道出血的风险会明显加高。所以对于急性心肌梗死特别是在进行了PCI手术的患者，对于胃肠道损伤以及出血的预防相当重要。急性心肌梗塞患者，在病程早期也就是1周之内使用奥美拉唑可以对应激性溃疡所导致的消化道出血有很突出的预防作用，对于消化道大出血更是有明显效果，值得推广。
参考文献
[1]孙秀芳.奥美拉唑预防急性心肌梗塞发生应激性溃疡的临床研究[J].使用临床医药杂志，2012（15）：154-155.
[2]范存尧.奥美拉唑预防和治疗手术应激性溃疡的系统性评价[J].安徽医药，2013（05）：124-125.