【摘 要】
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目的评价内镜超声检查术(EUS)指导内镜黏膜下剥离术(ESD)在直肠神经内分泌肿瘤(NENs)治疗中的临床价值。方法回顾性分析2011年1月至2015年11月江苏省人民医院采用ESD治疗的58例直肠NENs患者的临床资料，并进行内镜随访。详细记录病变的EUS表现、临床病理特征、增殖活性分级、完整切除率、并发症发生率以及有无局部复发或远处转移等资料。结果58例患者的64个病灶的EUS检查结果显示，其
【机 构】
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目的评价内镜超声检查术(EUS)指导内镜黏膜下剥离术(ESD)在直肠神经内分泌肿瘤(NENs)治疗中的临床价值。
方法回顾性分析2011年1月至2015年11月江苏省人民医院采用ESD治疗的58例直肠NENs患者的临床资料，并进行内镜随访。详细记录病变的EUS表现、临床病理特征、增殖活性分级、完整切除率、并发症发生率以及有无局部复发或远处转移等资料。
结果58例患者的64个病灶的EUS检查结果显示，其中3个病灶来源于黏膜层，3个病灶来源于黏膜肌层，58个病灶来源于黏膜下层；34个位于距肛门≤5 cm, 26个位于距肛门>5～10 cm，4个位于距肛门>10 cm。64个病灶均接受ESD治疗，平均直径为0.8 cm(0.2～3.5 cm)；平均手术时间为31 min(10～60 min)；其中60个病灶得到完整切除(完整切除率为93.8%)，另4个病灶基底切缘阳性(2例追加外科手术，其余2位患者因拒绝外科治疗且不愿再行ESD遂行内镜下氩离子凝固术)；术后病理学检查结果显示，64个病灶均为NENs(其中59个病灶的病理学分级为G1，5个病灶为G2)；术后4例患者出现迟发性出血(便血)，1例予药物止血，3例予钛夹缝合止血，术后均未发生穿孔。患者术后平均随访时间为22.9个月(3～48个月)，随访过程中均未发现淋巴结或远处转移。
结论在直肠NENs治疗中，EUS检查可以较清楚地界定病变的来源层次以指导内镜下治疗的范围和深度。ESD是局限于黏膜下层直肠NENs的安全而有效的微创治疗方法。
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