目的探讨颅内外血管吻合或搭桥联合动脉瘤孤立术治疗颅内巨大型复杂动脉瘤的术式选择及适应证。方法回顾分析2008年2月-2011年12月经脑血管造影术明确诊断的12例颅内巨大型动脉瘤患者术前评价方法及手术治疗经过。结果 12例患者中颈内动脉系统巨大型动脉瘤6例(4例位于颈内动脉海绵窦段或床突段、2例位于颈内动脉交通段),大脑中动脉巨大型动脉瘤3例,后循环动脉瘤3例。其中7例术前MR灌注成像显示载瘤动脉远端组织存在明显缺血,选择行颞浅动脉大脑中动脉低流量血管吻合术;5例载瘤动脉远端组织供血正常,且搭桥血管长度较长(≥15cm)、术前球囊闭塞试验呈阴性、患侧压颈脑血管造影侧支循环充盈不良患者,行高流量颅内外血管搭桥术。11例术后神经功能缺损程度评价良好,改良Rankin量表评分0～3分;1例术后4分,3个月后改善至3分。结论对于无法施行塑形夹闭术的颅内复杂巨大型动脉瘤患者,颅内外血管吻合或搭桥联合动脉瘤孤立术是其可选择的最后方法;而MR或CT灌注成像观察载瘤动脉远端组织供血正常与否,是选择不同流量血管吻合或搭桥术的关键。枕动脉、颞浅动脉或桡动脉为常用搭桥血管。